心肌炎的診斷標準

心肌炎是心肌發(fā)生的炎癥性疾病,很多癥狀輕微的患者沒(méi)有感覺(jué)到,病情發(fā)展到嚴重程度會(huì )影響心臟功能,心臟衰竭、心源性休克、猝死會(huì )危及生命。心肌炎多為感染性心肌炎,患者出現上呼吸道感染、腹瀉等癥狀時(shí)就診,醫生根據心肌炎的診斷標準明確診斷。
心肌炎的診斷標準
1、病史和體征。病毒感染后3周內,患者出現嚴重疲勞、胸悶、頭暈等癥狀,醫生進(jìn)行體征檢查時(shí),心尖第一心聲明顯減弱,舒張期奔馬律、心包摩擦聲、心臟擴大等。
2、感染3周后出現心臟異常,新出現心律失?;蛐碾妶D變化。竇性心動(dòng)過(guò)速、房間傳導阻滯、竇性房間阻滯多源、成對室性早搏、自主性房性或交接性心動(dòng)過(guò)速、陣發(fā)或非陣發(fā)性房性心動(dòng)過(guò)速。
3、心肌損傷參考標準。血清中鋅劑肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T、肌酸激酶同工酶明顯增高,超聲波顯示心腔擴大或室壁活動(dòng)異常。
4、病原學(xué)依據。急性期內從心內膜、心肌、心包或心包穿刺液檢測出病毒,病毒基因片段或病毒蛋白抗原。
如果同時(shí)有第一點(diǎn)、第二點(diǎn)、第三點(diǎn),排除其他原因引起的心肌疾病后,可以診斷為病毒性心肌炎。如果有第4點(diǎn),在病原學(xué)上直接可確診為急性病毒性心肌炎。
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