漏斗胸的原因和治療

漏斗胸可能由遺傳因素、維生素D缺乏、胸骨發(fā)育異常、結締組織疾病、慢性呼吸道疾病等原因引起,可通過(guò)物理治療、矯形支具、微創(chuàng )手術(shù)、胸骨翻轉術(shù)、康復訓練等方式治療。
漏斗胸具有家族聚集性,可能與FBN1、FBN2等基因突變有關(guān)?;颊咄ǔ1憩F為胸骨中下部凹陷,伴隨輕度活動(dòng)后氣促。建議有家族史者定期進(jìn)行胸部影像學(xué)篩查,嬰幼兒期可通過(guò)俯臥位訓練改善胸廓形態(tài)。
嬰幼兒期嚴重維生素D缺乏可能導致佝僂病性胸廓畸形,表現為肋軟骨交界處膨出伴胸骨凹陷。這類(lèi)患者需檢測血清25-羥維生素D水平,遵醫囑補充維生素D滴劑,同時(shí)配合日光照射促進(jìn)鈣吸收。
胚胎期胸骨板融合障礙會(huì )導致先天性胸骨畸形,常在青春期快速進(jìn)展。典型特征為對稱(chēng)性漏斗狀凹陷,可能影響心臟舒張功能。輕度患者可使用真空吸盤(pán)矯形器,每日負壓吸引2-3次。
馬凡綜合征等結締組織病可導致胸廓發(fā)育異常,患者多伴有蜘蛛指、晶狀體脫位等特征。需通過(guò)基因檢測確診,中重度畸形建議在12-18歲行Nuss手術(shù),術(shù)中植入矯形鋼板重塑胸廓。
長(cháng)期哮喘或支氣管擴張可能因呼吸力學(xué)改變繼發(fā)胸廓畸形。這類(lèi)患者需先控制原發(fā)病,可配合呼吸肌鍛煉改善肺功能,嚴重者需胸骨抬舉術(shù)聯(lián)合呼吸道重建。
漏斗胸患者應避免劇烈碰撞運動(dòng),選擇游泳等擴胸鍛煉,每日做深呼吸訓練3-4次。飲食需保證充足蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)攝入,青春期患者每月監測胸圍變化。術(shù)后康復期要遵醫囑使用胸帶固定,定期復查CT評估矯形效果,術(shù)后1年內避免重體力勞動(dòng)。
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