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右肺鈣化爐是怎么回事?

心胸外科編輯 健康解讀者
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右肺鈣化灶可能與肺結核愈合期、塵肺病、肺部感染后遺留、肺組織損傷修復、肺錯構瘤等因素有關(guān),可通過(guò)定期復查、抗感染治療、手術(shù)切除等方式干預。鈣化灶是肺部病變愈合后的常見(jiàn)影像學(xué)表現,多數無(wú)需特殊處理。

1、肺結核愈合期

肺結核治愈后常遺留鈣化灶,是機體對結核桿菌的免疫反應結果。病灶內鈣鹽沉積形成致密影,胸部CT顯示為高密度點(diǎn)狀或斑片狀陰影?;颊呖赡茉械蜔?、盜汗等結核中毒癥狀史,當前若無(wú)活動(dòng)性病灶則無(wú)須治療,建議每年復查胸部CT觀(guān)察變化。

2、塵肺病

長(cháng)期接觸二氧化硅等粉塵可能導致肺組織纖維化伴鈣鹽沉積。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)類(lèi)圓形鈣化結節,多分布于中上肺野?;颊叱0橛锌人?、胸悶等癥狀,需脫離粉塵環(huán)境并使用乙酰半胱氨酸泡騰片等藥物控制病情進(jìn)展。

3、肺部感染后遺留

肺炎支原體感染或真菌性肺炎愈合后可能形成鈣化灶。CT表現為散在點(diǎn)狀鈣化,患者既往可能有發(fā)熱、咳黃痰等感染病史。若無(wú)癥狀可不處理,反復感染者可遵醫囑使用阿奇霉素分散片進(jìn)行預防性治療。

4、肺組織損傷修復

肺內出血或挫傷后修復過(guò)程中可能出現鈣鹽沉積。CT顯示鈣化灶邊緣模糊,可能伴有胸膜增厚。常見(jiàn)于外傷或手術(shù)史患者,通常無(wú)需干預,但需與轉移性鈣化鑒別,必要時(shí)行增強CT檢查。

5、肺錯構瘤

肺良性腫瘤中約30%含鈣化成分,CT可見(jiàn)爆米花樣鈣化灶。多數患者無(wú)癥狀,偶發(fā)咳嗽或胸痛。若腫瘤直徑超過(guò)3厘米或壓迫支氣管,可考慮胸腔鏡下手術(shù)切除,術(shù)后病理可明確診斷。

發(fā)現右肺鈣化灶后應戒煙并避免二手煙暴露,保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥。適量增加富含維生素D的食物如海魚(yú)、蛋黃攝入,促進(jìn)鈣質(zhì)代謝。建議每6-12個(gè)月復查低劑量胸部CT,若出現新發(fā)咳嗽、咯血等癥狀需及時(shí)就診呼吸內科。日??蛇M(jìn)行快走、游泳等有氧運動(dòng)增強肺功能,但需避免高原旅行或潛水等高壓環(huán)境活動(dòng)。

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