帕金森氏癥是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統退行性疾病，主要影響運動(dòng)功能，特征性表現包括靜止性震顫、肌強直、運動(dòng)遲緩和姿勢步態(tài)異常。該病主要與黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡有關(guān)，病因尚不完全明確，可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、神經(jīng)系統老化等多種因素相互作用導致。

一、靜止性震顫

靜止性震顫是帕金森氏癥最顯著(zhù)的癥狀之一，通常從單側上肢遠端開(kāi)始，表現為規律性的手指屈曲和拇指搓丸樣運動(dòng)，頻率為4-6赫茲。這種震顫在患者休息時(shí)最為明顯，隨意運動(dòng)時(shí)可暫時(shí)減輕或消失，情緒緊張或疲勞時(shí)則會(huì )加劇。隨著(zhù)病情進(jìn)展，震顫可能逐漸波及同側下肢、對側肢體甚至下頜和唇舌。震顫發(fā)生與基底節-丘腦-皮質(zhì)回路功能紊亂密切相關(guān)，多巴胺遞質(zhì)減少導致乙酰膽堿系統相對亢進(jìn)是其主要病理基礎。

二、肌強直

肌強直表現為肢體、軀干和頸部肌肉持續僵硬，活動(dòng)時(shí)阻力均勻增高，類(lèi)似彎曲軟鉛管的感覺(jué)。若同時(shí)伴有震顫，則可能出現齒輪樣強直現象。這種肌張力增高可導致關(guān)節疼痛、活動(dòng)受限，嚴重影響日常生活能力。肌強直的產(chǎn)生與脊髓水平以上運動(dòng)控制系統失衡有關(guān)，涉及多巴胺能、膽堿能及谷氨酸能等多個(gè)神經(jīng)遞質(zhì)系統的功能失調。

三、運動(dòng)遲緩

運動(dòng)遲緩是帕金森氏癥的核心癥狀，表現為隨意運動(dòng)啟動(dòng)困難和動(dòng)作執行緩慢?；颊呖沙霈F面具臉即面部表情減少、眨眼頻率降低，書(shū)寫(xiě)時(shí)字跡逐漸變小稱(chēng)為小寫(xiě)征，行走時(shí)雙臂擺動(dòng)減少。嚴重時(shí)患者完成簡(jiǎn)單動(dòng)作如翻身、起床都需要較長(cháng)時(shí)間。這種運動(dòng)障礙主要源于基底節對運動(dòng)皮質(zhì)的抑制性輸出增強，導致運動(dòng)計劃與執行環(huán)節的功能障礙。

四、姿勢步態(tài)異常

姿勢步態(tài)異常多出現在疾病中晚期，表現為站立時(shí)頭部前傾、軀干俯屈、肘膝關(guān)節微彎的特有姿勢。行走時(shí)起步困難，步伐變小變慢，呈慌張步態(tài)，轉彎時(shí)需多次小步完成。晚期可能出現凍結現象，即突然短暫無(wú)法邁步，容易在起步、轉身或通過(guò)狹窄空間時(shí)發(fā)生。這種平衡障礙與腦干和脊髓水平姿勢反射調節功能受損直接相關(guān)。

五、非運動(dòng)癥狀

帕金森氏癥常伴隨多種非運動(dòng)癥狀，包括自主神經(jīng)功能紊亂如便秘、排尿障礙、體位性低血壓，精神癥狀如抑郁、焦慮、幻覺(jué)，以及睡眠障礙和感覺(jué)異常。這些癥狀可能由多巴胺能系統以外的神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、5-羥色胺系統受累引起。非運動(dòng)癥狀往往比運動(dòng)癥狀更影響患者生活質(zhì)量，需要綜合治療干預。

帕金森氏癥患者應保持規律作息和適度運動(dòng)，如太極拳、步行等有氧鍛煉有助于維持肌肉力量和關(guān)節靈活性。飲食方面需增加膳食纖維攝入預防便秘，適量補充維生素D和鈣質(zhì)維護骨骼健康。建議定期進(jìn)行言語(yǔ)訓練改善構音障礙，居家環(huán)境消除障礙物防止跌倒。家屬應關(guān)注患者情緒變化，提供心理支持。定期神經(jīng)科隨訪(fǎng)可及時(shí)調整治療方案，延緩疾病進(jìn)展。建立健康生活方式對改善預后具有積極意義。