妊娠期糖耐量檢查通常在24-28周進(jìn)行，26周與28周檢測的主要區別在于早期干預窗口期和假陽(yáng)性風(fēng)險。差異主要涉及檢測時(shí)機對結果的影響、異常值的處理方式、后續復查安排、飲食控制周期長(cháng)度以及胰島素治療必要性評估五個(gè)方面。

1、干預窗口期：

26周檢測可提前2周發(fā)現妊娠糖尿病，為飲食調整和血糖監測留出更長(cháng)時(shí)間。早期干預能降低巨大兒、羊水過(guò)多等并發(fā)癥風(fēng)險，尤其適合高齡或肥胖孕婦。28周檢測雖符合常規時(shí)限，但確診后干預時(shí)間相對緊迫。

2、假陽(yáng)性差異：

孕26周時(shí)胎盤(pán)激素對抗胰島素作用尚未達峰值，可能出現假陰性結果。28周時(shí)胎盤(pán)功能成熟，激素水平更高，檢測敏感性提升但可能伴隨輕微假陽(yáng)性，需結合空腹血糖值綜合判斷。

3、復查安排：

26周初次異常者需在28周復查確認，避免單次檢測誤差。28周確診者通常不再重復糖耐量試驗，直接進(jìn)入管理流程。兩次檢測間隔期間應監測空腹及餐后血糖變化趨勢。

4、飲食控制周期：

26周確診可實(shí)施8-10周營(yíng)養管理，有更充分時(shí)間調整膳食結構。28周開(kāi)始控制僅剩12周孕程，對碳水化合物攝入量和餐次分配要求更嚴格，必要時(shí)需營(yíng)養科會(huì )診。

5、胰島素評估：

26周發(fā)現嚴重血糖異常者空腹≥5.3mmol/L或餐后2小時(shí)≥8.5mmol/L可能需提前啟動(dòng)胰島素治療。28周確診時(shí)若飲食運動(dòng)控制無(wú)效，會(huì )縮短觀(guān)察期直接考慮藥物治療。

建議孕婦根據產(chǎn)檢醫院流程安排檢測時(shí)間，檢測前3天保持每日150g碳水化合物攝入，避免劇烈運動(dòng)或空腹時(shí)間過(guò)長(cháng)影響結果。無(wú)論26周或28周檢測，確診后均應每日監測四次血糖空腹+三餐后2小時(shí)，優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、雜糧飯，分5-6餐進(jìn)食控制餐后血糖峰值。每周體重增長(cháng)不宜超過(guò)0.5kg，適度進(jìn)行孕婦瑜伽或散步等有氧運動(dòng)。血糖控制目標為空腹＜5.3mmol/L、餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L，達標者可每2周復查，異常者需3日內復診調整方案。