人格障礙是心理疾病還是精神疾病
人格障礙屬于精神疾病范疇，但具有心理與生物雙重成因。人格障礙的診斷標準主要包括長(cháng)期行為模式異常、社會(huì )功能受損、自我認知偏差三大特征，其分類(lèi)主要有偏執型、邊緣型、反社會(huì )型、強迫型、依賴(lài)型等十種亞型。
1、疾病屬性：
國際疾病分類(lèi)ICD-11與美國精神障礙診斷手冊DSM-5均將人格障礙歸類(lèi)于精神障礙。其核心特征為持久且僵化的認知行為模式，與普通心理問(wèn)題相比，癥狀持續時(shí)間更長(cháng)通常始于青少年期、對現實(shí)檢驗能力影響更顯著(zhù)。但人格障礙患者多數保持基本現實(shí)感知能力，這區別于精神分裂癥等重性精神疾病。
2、生物因素：
雙生子研究顯示人格障礙遺傳度達40%-60%，邊緣型人格障礙患者前額葉與杏仁核功能連接異常，反社會(huì )型人格障礙者大腦灰質(zhì)體積減少。神經(jīng)遞質(zhì)方面，5-羥色胺系統功能低下與沖動(dòng)攻擊行為顯著(zhù)相關(guān)，多巴胺受體基因多態(tài)性可能影響偏執特質(zhì)形成。
3、心理機制：
客體關(guān)系理論認為早期親子互動(dòng)缺陷導致病理性人格結構形成，如邊緣型人格障礙者的"分裂"防御機制。認知行為理論強調適應不良圖式的作用，依賴(lài)型人格障礙者常持有"我無(wú)法獨自生存"的核心信念。創(chuàng )傷經(jīng)歷尤其是兒童期虐待與多重人格障礙發(fā)展高度相關(guān)。
4、診斷標準：
診斷需滿(mǎn)足癥狀持續超過(guò)2年，并符合下列標準中至少兩項：認知方式異常、情感反應失調、人際關(guān)系困難、沖動(dòng)控制障礙。臨床常用明尼蘇達多項人格測驗MMPI與人格診斷問(wèn)卷PDQ-4作為輔助工具，但必須結合結構化臨床訪(fǎng)談確認。
5、干預原則：
辯證行為療法對邊緣型人格障礙自殺行為干預有效率可達60%，心智化治療可改善情感識別能力。藥物治療僅針對特定癥狀，如奧氮平緩解偏執觀(guān)念、拉莫三嗪調節情緒不穩。團體治療能有效修正人際互動(dòng)模式，但反社會(huì )型人格障礙治療效果有限。
人格障礙的日常管理需建立穩定生活節律，正念訓練有助于情緒調節，每周150分鐘有氧運動(dòng)可降低焦慮水平。建議家庭成員參與心理教育課程，學(xué)習非批判性溝通技巧。飲食方面增加富含ω-3脂肪酸的深海魚(yú)類(lèi)攝入，避免酒精與高糖飲食加重情緒波動(dòng)。社會(huì )功能康復需循序漸進(jìn)，可從志愿活動(dòng)等低壓力社交開(kāi)始重建自信。
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