前置胎盤(pán)的原因是什么引起的
前置胎盤(pán)可能由子宮內膜損傷、多胎妊娠、胎盤(pán)異常、高齡妊娠、剖宮產(chǎn)史等因素引起。
1、子宮內膜損傷：
反復人工流產(chǎn)、刮宮手術(shù)或子宮內膜炎可能導致子宮內膜基底層受損。當受精卵著(zhù)床時(shí)，為獲取足夠營(yíng)養，胎盤(pán)可能向子宮下段延伸生長(cháng)，形成前置胎盤(pán)。這類(lèi)情況需通過(guò)超聲監測胎盤(pán)位置變化，妊娠晚期避免劇烈活動(dòng)。
2、多胎妊娠：
雙胎或多胎妊娠時(shí)胎盤(pán)面積增大，更容易覆蓋宮頸內口。多胎妊娠發(fā)生前置胎盤(pán)的概率是單胎的2-3倍，與胎盤(pán)需要更大空間有關(guān)。臨床表現為妊娠中期無(wú)痛性陰道出血，需通過(guò)MRI明確胎盤(pán)植入情況。
3、胎盤(pán)異常：
副胎盤(pán)、膜狀胎盤(pán)等形態(tài)異?？赡茉黾忧爸锰ケP(pán)風(fēng)險。這類(lèi)胎盤(pán)血管分布異常，容易跨越宮頸內口，導致妊娠28周后出現突發(fā)性大出血。超聲檢查可見(jiàn)胎盤(pán)實(shí)質(zhì)回聲不均勻，邊緣超過(guò)宮頸內口2.5厘米以上。
4、高齡妊娠：
35歲以上孕婦子宮動(dòng)脈硬化程度增加，胎盤(pán)為獲取更多血供可能下移。高齡孕婦前置胎盤(pán)發(fā)生率是適齡孕婦的3倍，常合并胎盤(pán)植入，表現為孕晚期反復少量出血，血紅蛋白進(jìn)行性下降。
5、剖宮產(chǎn)史：
既往剖宮產(chǎn)造成的子宮瘢痕影響內膜血管再生，新胎盤(pán)可能附著(zhù)在瘢痕處。有1次剖宮產(chǎn)史者前置胎盤(pán)風(fēng)險增加5倍，兩次以上風(fēng)險增加12倍，可能伴隨胎盤(pán)植入穿透膀胱等嚴重并發(fā)癥。
建議前置胎盤(pán)孕婦保持左側臥位改善胎盤(pán)血流，每日補充60mg元素鐵預防貧血，避免負重和性生活。妊娠32周后每周監測血紅蛋白和凝血功能，提前準備冷沉淀和紅細胞懸液。選擇三級醫院分娩，由產(chǎn)科和介入科團隊聯(lián)合制定個(gè)體化手術(shù)方案，必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)控制出血。
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