腎小球腎炎的蛋白尿是什么蛋白質(zhì)
腎小球腎炎的蛋白尿主要成分為白蛋白，同時(shí)可能包含轉鐵蛋白、免疫球蛋白、補體蛋白及微量球蛋白等。蛋白尿的出現與腎小球濾過(guò)屏障損傷直接相關(guān)。
1、白蛋白：
白蛋白占尿蛋白總量的60%-80%，分子量約66千道爾頓。腎小球濾過(guò)膜電荷屏障受損時(shí)，帶負電的白蛋白因靜電排斥作用減弱而漏出。長(cháng)期大量白蛋白丟失可導致低蛋白血癥，引發(fā)水腫和營(yíng)養不良。
2、轉鐵蛋白：
轉鐵蛋白分子量接近白蛋白，其尿中濃度升高提示早期腎小球損傷。轉鐵蛋白尿可作為糖尿病腎病早期篩查指標，與腎小球基底膜負電荷減少相關(guān)。
3、免疫球蛋白：
IgG等大分子蛋白漏出表明濾過(guò)膜機械屏障嚴重破壞。IgG與白蛋白比值＞0.2提示選擇性蛋白尿，常見(jiàn)于膜性腎病等自身免疫性腎小球疾病。
4、補體蛋白：
C3、C4等補體成分出現提示免疫復合物沉積激活補體系統。補體蛋白尿常見(jiàn)于狼瘡性腎炎和急性鏈球菌感染后腎炎，伴隨血尿和管型尿。
5、微量球蛋白：
β2微球蛋白等小分子蛋白通常被近端小管重吸收，尿中檢出提示合并腎小管損傷。長(cháng)期存在可能加重腎間質(zhì)纖維化進(jìn)程。
腎小球腎炎患者需控制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入至3-5克/日有助于減輕水腫，避免腌制食品。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強度運動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)加重蛋白尿。定期監測24小時(shí)尿蛋白定量和腎功能指標，尿蛋白持續超過(guò)1克/日需及時(shí)腎內科就診。
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