透析后體重增加需結合具體原因評估利弊，主要影響因素包括水分潴留、營(yíng)養改善、藥物副作用、活動(dòng)量減少及潛在并發(fā)癥。

1、水分潴留：

透析患者常因腎功能衰竭導致水分排泄障礙，兩次透析間期體重增長(cháng)超過(guò)干體重的3%-5%可能引發(fā)肺水腫或心力衰竭。需嚴格限制每日鈉鹽攝入在3克以下，記錄尿量及飲水量，透析時(shí)精確調整超濾量。

2、營(yíng)養改善：

合理增重反映營(yíng)養狀態(tài)好轉，血清白蛋白升至35克/升以上時(shí)預后較好。建議通過(guò)優(yōu)質(zhì)蛋白補充如雞蛋清、魚(yú)肉等增加肌肉量，避免單純脂肪堆積。每月監測肱三頭肌皮褶厚度評估體成分變化。

3、藥物影響：

糖皮質(zhì)激素等藥物可能引起向心性肥胖，表現為滿(mǎn)月臉合并四肢消瘦。這種情況需由醫生評估是否調整免疫抑制劑方案，不可自行減藥。同時(shí)監測血糖預防類(lèi)固醇性糖尿病。

4、活動(dòng)不足：

透析后疲勞感可能導致活動(dòng)量下降，每周運動(dòng)時(shí)間少于150分鐘會(huì )加速肌肉流失。推薦進(jìn)行抗阻訓練如彈力帶操、水中運動(dòng)等，每次透析后步行30分鐘可改善代謝。

5、并發(fā)癥風(fēng)險：

腹型肥胖腰圍男性≥90厘米、女性≥85厘米會(huì )增加心血管事件風(fēng)險。這類(lèi)患者需加強血脂、尿酸監測，通過(guò)地中海飲食模式控制熱量攝入，必要時(shí)考慮代謝手術(shù)評估。

透析患者體重管理需個(gè)體化制定方案，每日晨起排便后稱(chēng)重并記錄波動(dòng)曲線(xiàn)。營(yíng)養師指導下采用低磷高蛋白食譜，補充維生素D改善鈣磷代謝。運動(dòng)康復科可定制包含有氧運動(dòng)和阻抗訓練的復合方案，改善肌肉質(zhì)量和功能。心理支持有助于建立長(cháng)期健康行為模式，定期多學(xué)科隨訪(fǎng)能早期發(fā)現代謝異常。注意區分生理性體重回升與病理性水腫，突發(fā)體重增長(cháng)超過(guò)2公斤/天需立即就醫排查急性并發(fā)癥。