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什么時(shí)候開(kāi)始透析好

患者：男，39歲

病情描述:
什么時(shí)候開(kāi)始透析好
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劉愛(ài)華 主任醫師 去掛號
北京醫院 三甲 風(fēng)濕免疫科

慢性腎衰竭患者通常在腎小球濾過(guò)率降至15毫升/分鐘以下時(shí)建議開(kāi)始透析治療，實(shí)際時(shí)機受到殘余腎功能、臨床癥狀、并發(fā)癥風(fēng)險、營(yíng)養狀態(tài)等因素影響。

1、殘余腎功能

當24小時(shí)尿量持續低于400毫升或血肌酐超過(guò)707微摩爾/升時(shí)，提示殘余腎功能?chē)乐厥軗p，需評估透析必要性。

2、臨床癥狀

出現難以控制的高鉀血癥、代謝性酸中毒、心包炎或尿毒癥腦病等危及生命的并發(fā)癥時(shí)須立即透析。

3、并發(fā)癥風(fēng)險

合并嚴重高血壓、貧血或營(yíng)養不良等并發(fā)癥時(shí)，即使腎小球濾過(guò)率未達標準也可能需要提前干預。

4、營(yíng)養狀態(tài)

若出現持續體重下降、血清白蛋白低于30克/升等營(yíng)養不良表現，需考慮透析支持以改善代謝環(huán)境。

建議腎病患者定期監測腎功能指標，在醫生指導下制定個(gè)體化透析方案，同時(shí)注意控制蛋白質(zhì)和鈉鹽攝入。

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