室性早搏有什么危害
室性早搏可能引起心悸、乏力等癥狀，嚴重時(shí)可誘發(fā)心力衰竭或惡性心律失常。室性早搏的危害主要有加重心臟負擔、誘發(fā)心功能不全、增加猝死風(fēng)險、影響生活質(zhì)量、掩蓋其他心臟疾病等。
1、加重心臟負擔
頻繁發(fā)生的室性早搏會(huì )導致心臟無(wú)效收縮，增加心肌耗氧量。長(cháng)期未控制的室性早搏可能引起心肌重構，表現為左心室擴大或室壁運動(dòng)異常。這種情況需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖評估早搏負荷，必要時(shí)使用鹽酸美西律片或鹽酸普羅帕酮片等抗心律失常藥物。
2、誘發(fā)心功能不全
當24小時(shí)早搏次數超過(guò)總心搏數的15%時(shí)，可能發(fā)展為心律失常性心肌病?；颊邥?huì )出現活動(dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等左心衰表現，超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)射血分數下降。治療需聯(lián)合鹽酸胺碘酮片控制心律失常，同時(shí)使用沙庫巴曲纈沙坦鈉片改善心室重構。
3、增加猝死風(fēng)險
合并器質(zhì)性心臟病的室性早搏可能惡化為室速或室顫，特別是急性心肌梗死患者出現R-on-T現象時(shí)。這類(lèi)患者需要植入式心臟復律除顫器預防猝死，平時(shí)需避免劇烈運動(dòng)和精神刺激，定期復查電解質(zhì)水平。
4、影響生活質(zhì)量
頻發(fā)室早引起的明顯心悸感會(huì )導致焦慮和睡眠障礙，部分患者出現瀕死感等自主神經(jīng)功能紊亂癥狀?？蓢L試使用酒石酸美托洛爾片降低心肌興奮性，配合認知行為治療改善心理狀態(tài)，保持規律作息有助于減少癥狀發(fā)作。
5、掩蓋其他心臟疾病
某些情況下室性早搏可能是心肌缺血或心肌炎的早期表現，需要完善冠狀動(dòng)脈造影或心臟核磁共振檢查。對于合并ST段改變的早搏，應考慮使用硝酸異山梨酯片緩解心肌缺血，同時(shí)治療原發(fā)疾病。
存在室性早搏的人群應限制咖啡因和酒精攝入，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。建議進(jìn)行中等強度有氧運動(dòng)如快走或游泳，避免競技性體育運動(dòng)。定期監測血壓和心率，當出現頭暈黑朦或胸痛持續不緩解時(shí)需立即就醫。合并高血壓或糖尿病者需嚴格控制基礎疾病，遵醫囑調整抗心律失常藥物劑量。
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