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室性早搏的危害有哪些

患者：男，29歲

病情描述:
室性早搏的危害有哪些
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折劍青 副主任醫師 去掛號
西安交通大學(xué)第一附屬醫院 三甲 心血管內科

室性早搏的危害主要包括心悸不適、血流動(dòng)力學(xué)異常、誘發(fā)惡性心律失常、增加心力衰竭風(fēng)險等，長(cháng)期頻繁發(fā)作需警惕心肌病變。

1、心悸不適

室性早搏可引起心臟異常搏動(dòng)感，患者常自覺(jué)心跳停頓或胸壁撞擊感，可能伴隨焦慮情緒，可通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估頻率，必要時(shí)使用美托洛爾、普羅帕酮等抗心律失常藥物。

2、血流異常

頻發(fā)早搏會(huì )導致心臟射血效率下降，引起腦部或冠狀動(dòng)脈供血不足，表現為頭暈、胸悶等癥狀。建議控制咖啡因攝入，嚴重者可考慮胺碘酮治療。

3、惡性心律失常

部分室性早搏可能觸發(fā)室性心動(dòng)過(guò)速或心室顫動(dòng)，尤其合并器質(zhì)性心臟病時(shí)風(fēng)險顯著(zhù)增高。此類(lèi)患者需植入ICD預防猝死，并積極治療基礎心臟病。

4、心衰加重

長(cháng)期高頻室早可導致心臟擴大和收縮功能減退，加重原有心力衰竭。治療需聯(lián)合利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑及導管消融術(shù)。

建議定期進(jìn)行24小時(shí)心電圖監測，限制酒精及刺激性食物攝入，合并基礎心臟疾病者需每3-6個(gè)月復查心臟超聲評估心功能變化。

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