二型糖尿病通常無(wú)法完全,但可通過(guò)規范治療和生活方式干預實(shí)現長(cháng)期血糖穩定。二型糖尿病主要與胰島素抵抗、胰島β細胞功能減退等因素有關(guān),患者需終身管理血糖。
多數患者通過(guò)科學(xué)干預可達到臨床緩解。早期確診且胰島功能保留較好的患者,在嚴格飲食控制、規律運動(dòng)及減重后,部分可實(shí)現停藥后血糖正常。這類(lèi)情況多見(jiàn)于超重患者減重超過(guò)10%時(shí),胰島素敏感性顯著(zhù)改善。臨床緩解標準包括停用降糖藥后糖化血紅蛋白持續低于6.5%,但仍需定期監測防止復發(fā)。血糖達標不等于疾病,胰腺功能仍會(huì )隨年齡增長(cháng)逐漸衰退。
病程較長(cháng)或伴有嚴重并發(fā)癥的患者,通常需要終身藥物治療。當胰島β細胞功能衰竭超過(guò)50%時(shí),單純生活方式調整難以維持血糖穩定。這類(lèi)患者需持續使用二甲雙胍緩釋片、達格列凈片等降糖藥,必要時(shí)聯(lián)合胰島素注射治療。合并糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變等器質(zhì)性損害者,即使血糖控制良好,已發(fā)生的血管病變也不可逆。
建議二型糖尿病患者定期監測血糖和糖化血紅蛋白,每日保持30分鐘中等強度運動(dòng),飲食選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米等。出現多飲多尿癥狀加重或手腳麻木時(shí),應及時(shí)到內分泌科復查調整治療方案。通過(guò)系統管理,絕大多數患者可延緩并發(fā)癥進(jìn)展,維持正常生活質(zhì)量和預期壽命。