如何區分睪丸炎和附睪炎
睪丸炎和附睪炎可通過(guò)發(fā)病部位、典型癥狀及輔助檢查區分。睪丸炎主要表現為睪丸腫脹疼痛，附睪炎則以附睪硬結和陰囊墜脹為特征，兩者均需通過(guò)超聲檢查和實(shí)驗室檢測確診。
1、發(fā)病部位差異
睪丸炎病變集中于睪丸實(shí)質(zhì)，體檢可見(jiàn)睪丸均勻腫大伴觸痛。附睪炎局限在附睪組織，觸診可發(fā)現附睪尾部或頭部結節，陰囊皮膚可能出現紅腫。發(fā)病初期附睪炎疼痛多從陰囊底部向上蔓延，睪丸炎疼痛常呈全域性放射。
2、癥狀表現區別
睪丸炎急性期會(huì )出現高熱寒戰，睪丸劇烈疼痛可向腹股溝放射，站立時(shí)加重。附睪炎以陰囊墜脹感為主，排尿時(shí)可能有尿道刺痛，部分患者可見(jiàn)膿性尿道分泌物。慢性附睪炎可能僅表現為輕微觸痛，而慢性睪丸炎多伴隨睪丸質(zhì)地變硬。
3、病因機制不同
睪丸炎多繼發(fā)于流行性腮腺炎病毒、腸道病毒感染，細菌性睪丸炎常與尿道逆行感染相關(guān)。附睪炎主要因大腸桿菌、衣原體等經(jīng)輸精管逆行感染，長(cháng)期留置導尿管或泌尿系畸形者更易發(fā)生。結核性附睪炎會(huì )出現串珠樣輸精管改變。
4、檢查方法側重
陰囊超聲檢查中，睪丸炎可見(jiàn)睪丸血流信號增強伴回聲不均，膿腫形成時(shí)出現液性暗區。附睪炎超聲顯示附睪增粗伴血流豐富，可能合并鞘膜積液。實(shí)驗室檢查需重點(diǎn)觀(guān)察尿常規白細胞、尿道分泌物培養及血常規炎癥指標。
5、治療原則差異
細菌性睪丸炎需使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，病毒性睪丸炎以對癥治療為主。附睪炎急性期推薦鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉，慢性期可選用熱敷理療。兩者均需臥床休息并托高陰囊，膿腫形成需手術(shù)引流。
日常應避免久坐壓迫會(huì )陰部，注意性生活衛生清潔。穿著(zhù)寬松透氣內褲，避免陰囊局部高溫環(huán)境。急性發(fā)作期禁止劇烈運動(dòng)，飲食需清淡并多飲水促進(jìn)代謝。若出現持續發(fā)熱或陰囊皮膚發(fā)紅加重，應立即就醫排除睪丸扭轉等急癥。治療后定期復查超聲觀(guān)察病灶變化，慢性炎癥患者需監測生育功能指標。
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