梅尼埃病是一種以反復發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽(tīng)力下降、耳鳴和耳悶脹感為主要特征的內耳疾病，屬于耳鼻喉科常見(jiàn)疾病。

1、病因機制

梅尼埃病可能與內淋巴液循環(huán)障礙有關(guān)。內耳膜迷路積水導致壓力增高，影響前庭和耳蝸功能。遺傳因素、自身免疫異常、病毒感染等均可能參與發(fā)病過(guò)程。部分患者存在內分泌紊亂或過(guò)敏體質(zhì)。

2、典型癥狀

發(fā)作期出現旋轉性眩暈，持續20分鐘至12小時(shí)，常伴惡心嘔吐。聽(tīng)力下降多為一側性，早期低頻下降為主。耳鳴呈嗡嗡聲或轟鳴聲，耳悶脹感類(lèi)似進(jìn)水感。癥狀呈陣發(fā)性，間歇期可完全正常。

3、診斷方法

需進(jìn)行純音測聽(tīng)、耳蝸電圖、前庭功能檢查等聽(tīng)力學(xué)評估。甘油試驗可幫助判斷內淋巴積水。影像學(xué)檢查用于排除聽(tīng)神經(jīng)瘤等病變。診斷主要依據典型癥狀組合，需排除前庭性偏頭痛等疾病。

4、急性期治療

發(fā)作時(shí)可使用鹽酸倍他司汀片改善微循環(huán)，地塞米松片減輕膜迷路水腫，甲氧氯普胺片緩解嘔吐。嚴重眩暈者需臥床休息，避免聲光刺激。建議低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在1.5-2克。

5、長(cháng)期管理

間歇期可服用銀杏葉提取物片調節內耳血流，呋塞米片促進(jìn)排水。頑固病例考慮鼓室注射地塞米松。生活方式需避免咖啡因、酒精攝入，規律作息。心理疏導有助于緩解焦慮情緒，必要時(shí)進(jìn)行前庭康復訓練。

梅尼埃病患者應建立癥狀日記記錄發(fā)作誘因，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。建議保持適度有氧運動(dòng)如散步、游泳，但避免頭部劇烈晃動(dòng)。飲食注意均衡營(yíng)養，限制每日液體攝入量在1.5升左右。出現聽(tīng)力進(jìn)行性下降或平衡功能障礙加重時(shí)，需及時(shí)復查聽(tīng)力及前庭功能評估。