如何區分小兒肺炎與感冒
小兒肺炎與感冒可通過(guò)癥狀特點(diǎn)、病程進(jìn)展及輔助檢查區分。主要鑒別點(diǎn)包括發(fā)熱程度、咳嗽性質(zhì)、呼吸狀態(tài)、肺部聽(tīng)診體征及影像學(xué)表現。
1、發(fā)熱特點(diǎn)
感冒發(fā)熱多為低熱或中度熱，體溫多在38.5攝氏度以下，持續1-3天可自行緩解。肺炎患兒常出現持續高熱，體溫超過(guò)39攝氏度，使用退熱藥后仍反復升高，發(fā)熱時(shí)間超過(guò)5天需警惕肺炎可能。部分新生兒或免疫力低下患兒可能表現為體溫不升。
2、咳嗽表現
感冒咳嗽以干咳或少量白痰為主，咳嗽程度較輕。肺炎咳嗽多為深部刺激性咳嗽，常伴有黃綠色黏稠痰液，嬰幼兒可能表現為喉中痰鳴或吐奶時(shí)帶痰，咳嗽夜間加重且影響睡眠。支原體肺炎患兒可出現陣發(fā)性劇烈嗆咳。
3、呼吸狀態(tài)
感冒患兒呼吸頻率基本正常，無(wú)呼吸困難表現。肺炎患兒呼吸增快明顯，小于2月齡呼吸超過(guò)60次/分，2-12月齡超過(guò)50次/分，1-5歲超過(guò)40次/分，可能出現鼻翼扇動(dòng)、三凹征等呼吸困難體征，嚴重時(shí)出現口唇紫紺。
4、肺部體征
感冒患兒肺部聽(tīng)診多無(wú)異常。肺炎患兒聽(tīng)診可聞及固定中細濕啰音，支氣管肺炎表現為散在啰音，大葉性肺炎可有管狀呼吸音或叩診濁音。部分病毒性肺炎早期可能僅表現為呼吸音粗糙。
5、輔助檢查
感冒患兒血常規多顯示病毒感染特征。肺炎患兒血常規可能提示細菌感染，C反應蛋白和降鈣素原升高，胸片可見(jiàn)斑片狀陰影，嚴重者出現肺實(shí)變或胸腔積液。支原體肺炎患兒胸片表現與體征不符，需血清抗體檢測確診。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現持續高熱不退、呼吸急促、精神萎靡或拒食時(shí)應及時(shí)就醫。保持室內空氣流通，維持適宜溫濕度，少量多次喂水稀釋痰液。避免擅自使用鎮咳藥，需在醫生指導下規范治療，細菌性肺炎可選用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等，支原體肺炎需用阿奇霉素干混懸劑?；謴推谧⒁鉅I(yíng)養補充，適當食用百合銀耳羹、雪梨川貝湯等潤肺食物。
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