腦水腫和肺水腫的癥狀
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新媽媽
腦水腫和肺水腫的癥狀主要表現為顱內壓增高引起的頭痛、嘔吐、視盤(pán)水腫以及呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。腦水腫通常由顱腦損傷、腦卒中、顱內感染等因素引起，肺水腫多與心力衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、吸入性損傷等有關(guān)。建議出現相關(guān)癥狀時(shí)及時(shí)就醫，明確診斷后接受針對性治療。
1、頭痛
腦水腫患者常出現持續性或搏動(dòng)性頭痛，多因顱內壓增高刺激腦膜和血管所致。頭痛可能伴隨惡心嘔吐，嚴重時(shí)可出現噴射性嘔吐。典型表現為晨起時(shí)加重，咳嗽或彎腰時(shí)疼痛加劇。治療需針對原發(fā)病，如使用甘露醇注射液降低顱內壓，或采用呋塞米片等利尿劑減輕水腫。若由顱內感染引起，需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉抗感染。
2、視盤(pán)水腫
眼底檢查可見(jiàn)視神經(jīng)乳頭邊界模糊、隆起，視網(wǎng)膜靜脈迂曲擴張。這是顱內壓增高的特征性表現，可能伴隨視力減退或視野缺損。需通過(guò)顱腦CT或MRI明確病因，治療包括使用甘油果糖氯化鈉注射液脫水，嚴重時(shí)需行腦室引流術(shù)。長(cháng)期未緩解可能導致視神經(jīng)萎縮。
3、呼吸困難
肺水腫患者表現為突發(fā)氣促、端坐呼吸，聽(tīng)診可聞及雙肺濕啰音。心源性肺水腫多伴夜間陣發(fā)性呼吸困難，非心源性者常見(jiàn)于吸入有害氣體后。緊急處理包括高流量吸氧，靜脈注射硝酸甘油注射液擴張血管，使用注射用托拉塞米快速利尿。需監測血氧飽和度，必要時(shí)機械通氣。
4、咳粉紅色泡沫痰
肺泡內液體滲出與空氣混合形成特征性粉紅色泡沫痰，提示急性左心衰竭或重度肺水腫?；颊叱３霈F瀕死感、皮膚濕冷。需立即給予嗎啡注射液鎮靜，聯(lián)合鹽酸氨溴索注射液化痰，同時(shí)使用重組人腦利鈉肽改善心功能。需警惕呼吸衰竭發(fā)生。
5、意識障礙
嚴重腦水腫可能導致嗜睡、譫妄甚至昏迷，與腦疝形成有關(guān)。肺水腫晚期也可因缺氧出現意識模糊。需緊急行氣管插管保護氣道，聯(lián)合甘露醇注射液與地塞米松磷酸鈉注射液減輕腦細胞損傷。監測瞳孔變化及生命體征，必要時(shí)行去骨瓣減壓術(shù)。
腦水腫和肺水腫患者需嚴格臥床休息，限制每日液體攝入量在1000-1500毫升。飲食選擇低鹽、易消化的半流質(zhì)食物，避免嗆咳。保持環(huán)境安靜，減少聲光刺激。定期監測血壓、心率及尿量變化，記錄24小時(shí)出入量。若出現癥狀加重或新發(fā)抽搐、咯血等情況，須立即聯(lián)系急救人員?？祻推诳勺襻t囑進(jìn)行呼吸訓練和肢體功能鍛煉。
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