兩胳膊血壓差別大可能與測量誤差、動(dòng)脈硬化、大動(dòng)脈炎、鎖骨下動(dòng)脈狹窄、先天性血管畸形等因素有關(guān)。正常雙上肢血壓差通常不超過(guò)10毫米汞柱，若差值超過(guò)20毫米汞柱需警惕病理性因素。

1、測量誤差

袖帶松緊不當、手臂位置未與心臟平齊、測量時(shí)肢體活動(dòng)等因素可能導致血壓讀數差異。建議重復測量時(shí)保持坐姿放松，袖帶纏繞松緊適宜，雙上肢交替測量3次取平均值。使用經(jīng)過(guò)認證的電子血壓計可減少人為誤差。

2、動(dòng)脈硬化

動(dòng)脈粥樣硬化斑塊造成單側上肢動(dòng)脈狹窄時(shí)，患側血壓可明顯降低。常見(jiàn)于長(cháng)期吸煙、高血壓或糖尿病患者，可能伴隨間歇性肢體無(wú)力、脈搏減弱?？赏ㄟ^(guò)血管超聲檢查確診，需控制血脂血糖并使用阿托伐他汀鈣片、阿司匹林腸溶片等藥物穩定斑塊。

3、大動(dòng)脈炎

自身免疫性大動(dòng)脈炎好發(fā)于青年女性，表現為單側橈動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測不出，可能伴有低熱、關(guān)節痛。血沉和C反應蛋白升高，增強CT可見(jiàn)血管壁增厚。需使用潑尼松片、甲氨蝶呤片抑制免疫反應，嚴重者需血管介入治療。

4、鎖骨下動(dòng)脈狹窄

鎖骨下動(dòng)脈竊血綜合征導致患側血壓下降，典型表現為活動(dòng)上肢時(shí)頭暈加重。多由動(dòng)脈粥樣硬化或胸廓出口壓迫引起，血管造影可明確狹窄部位。輕度狹窄可用鹽酸貝尼地平片改善血流，重度狹窄需支架植入術(shù)。

5、先天性血管畸形

主動(dòng)脈縮窄、馬凡綜合征等先天疾病可造成上肢血壓不對稱(chēng)，常自幼年起出現，可能合并心臟雜音或蜘蛛指。心臟彩超和CT血管成像能明確診斷，需根據畸形類(lèi)型選擇手術(shù)修補或藥物控制并發(fā)癥。

發(fā)現雙上肢血壓差異顯著(zhù)時(shí)應記錄測量數據，避免單次測量誤判。日常注意監測血壓變化，控制鹽分攝入，戒煙限酒，規律進(jìn)行快走或游泳等有氧運動(dòng)。若伴隨頭暈、肢體麻木等癥狀，或血壓差持續超過(guò)20毫米汞柱，建議盡早就診心血管內科完善血管評估。高血壓患者需遵醫囑調整降壓方案，避免擅自更換藥物。