腦出血康復訓練步驟
腦出血康復訓練步驟主要包括臥床期被動(dòng)訓練、坐位平衡訓練、站立訓練、步行訓練和日常生活能力訓練五個(gè)階段。
1、臥床期被動(dòng)訓練
發(fā)病初期患者臥床時(shí)需進(jìn)行關(guān)節活動(dòng)度維持訓練，由康復治療師或家屬幫助完成四肢關(guān)節的屈伸、旋轉等被動(dòng)活動(dòng)，每次訓練10-15分鐘，每天重復進(jìn)行。該階段可配合氣壓治療儀預防下肢深靜脈血栓，使用踝泵訓練器維持踝關(guān)節活動(dòng)度。訓練時(shí)需觀(guān)察患者面色、呼吸及血壓變化。
2、坐位平衡訓練
患者生命體征穩定后開(kāi)始床邊坐位訓練，使用可調節康復病床逐步抬高床頭角度，從30度過(guò)渡到90度。初期需佩戴腰部保護帶，治療師輔助保持軀干穩定，后期可借助平衡墊進(jìn)行重心轉移練習。該階段需監測是否出現體位性低血壓，必要時(shí)使用電動(dòng)起立床輔助適應體位變化。
3、站立訓練
當患者可獨立坐穩30分鐘后開(kāi)始站立架訓練，通過(guò)電動(dòng)站立架或平行杠輔助完成體位轉換。初期站立時(shí)間控制在5分鐘內，逐步延長(cháng)至15分鐘，訓練頻率為每天重復進(jìn)行?？膳浜献沲壮C正器改善足下垂，使用膝關(guān)節穩定支具防止膝過(guò)伸。訓練前后需測量血壓，站立時(shí)需有專(zhuān)人保護。
4、步行訓練
患者具備站立平衡能力后開(kāi)始步態(tài)訓練，先在平行杠內練習重心轉移和邁步動(dòng)作，逐步過(guò)渡到助行器輔助行走?？墒褂脺p重步行訓練系統減輕下肢負重，配合功能性電刺激儀激活肌肉收縮。訓練場(chǎng)地應鋪設防滑墊，治療師需在患者患側進(jìn)行保護，每次訓練10-20分鐘。
5、日常生活能力訓練
恢復期重點(diǎn)進(jìn)行穿衣、進(jìn)食、如廁等日常生活活動(dòng)訓練，使用防抖餐具、長(cháng)柄取物器等輔助器具?？刹贾媚M家居環(huán)境的作業(yè)治療室，進(jìn)行廚房操作、個(gè)人衛生等場(chǎng)景化訓練。家屬需學(xué)習正確的輔助方法，避免代勞過(guò)度，訓練強度以不引起明顯疲勞為度。
腦出血康復需遵循循序漸進(jìn)原則，訓練前應進(jìn)行康復評定，根據功能障礙程度制定個(gè)體化方案。急性期以預防并發(fā)癥為主，恢復期重點(diǎn)改善運動(dòng)功能，后遺癥期側重代償性訓練。訓練過(guò)程中需密切觀(guān)察有無(wú)頭痛、嘔吐等異常反應，血壓波動(dòng)超過(guò)基礎值20mmHg時(shí)應暫停訓練。建議保持低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.5克，每周進(jìn)行3-5次有氧訓練，如坐位踏車(chē)或水中運動(dòng)?？祻陀柧毿璩掷m6個(gè)月以上，定期復查頭顱CT評估出血吸收情況。
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