心律失常怎樣治療

心律失??赏ㄟ^(guò)生活方式調整、藥物治療、電復律治療、導管消融術(shù)、植入心臟起搏器等方式治療。心律失??赡芘c心肌缺血、電解質(zhì)紊亂、甲狀腺功能異常、先天性心臟病變、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現為心悸、胸悶、頭暈、乏力、暈厥等癥狀。
保持規律作息有助于穩定自主神經(jīng)功能,避免熬夜或過(guò)度勞累。限制咖啡因和酒精攝入可減少對心臟傳導系統的刺激,每日咖啡因攝入量建議控制在200毫克以下。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)如快走、游泳,每周3-5次,每次30分鐘,能改善心肌供血,但應避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)心律失常發(fā)作。
鹽酸胺碘酮片適用于室性及室上性心動(dòng)過(guò)速,通過(guò)延長(cháng)心肌細胞動(dòng)作電位時(shí)程發(fā)揮作用。酒石酸美托洛爾緩釋片可降低交感神經(jīng)興奮性,用于竇性心動(dòng)過(guò)速和房顫心室率控制。普羅帕酮片作為Ic類(lèi)抗心律失常藥,適用于無(wú)器質(zhì)性心臟病的房性早搏患者。使用上述藥物需定期監測心電圖和肝功能,胺碘酮長(cháng)期服用可能引起甲狀腺功能異常。
同步直流電復律適用于血流動(dòng)力學(xué)不穩定的房顫、室速患者,通過(guò)100-200焦耳電能瞬間使心肌除極。治療前需靜脈注射地西泮注射液鎮靜,術(shù)后密切監測皮膚灼傷和血栓栓塞風(fēng)險。對于反復發(fā)作的室顫患者,可考慮植入式心臟復律除顫器進(jìn)行自動(dòng)電擊治療。
射頻消融通過(guò)股靜脈插入電極導管,對房室結折返性心動(dòng)過(guò)速的異常傳導路徑進(jìn)行定點(diǎn)消融。冷凍球囊消融術(shù)主要用于陣發(fā)性房顫患者的肺靜脈電隔離,手術(shù)成功率可達80%。術(shù)后需臥床12小時(shí)觀(guān)察穿刺部位出血,3個(gè)月內服用華法林鈉片預防血栓形成。
雙腔起搏器適用于病態(tài)竇房結綜合征伴房室傳導阻滯患者,通過(guò)電極導線(xiàn)同步刺激心房心室。具有頻率應答功能的起搏器可根據患者活動(dòng)量自動(dòng)調節心率,術(shù)后需避免接觸強磁場(chǎng)環(huán)境。每3-6個(gè)月需程控檢測電池電量,起搏器平均使用壽命為8-10年。
心律失?;颊邞⒔】禉n案定期監測心電圖變化,居家使用電子血壓計測量晨起和睡前心率。飲食注意補充富含鉀鎂的香蕉、深綠色蔬菜,控制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。避免突然的體位改變和情緒激動(dòng),外出時(shí)攜帶急救卡注明用藥史。出現持續心悸伴意識模糊時(shí)須立即就醫,未確診前不宜自行服用抗心律失常藥物。
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