小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥的病因是什么

小兒甲狀腺功能亢進(jìn)癥主要由遺傳因素、自身免疫異常、甲狀腺結節或腫瘤、垂體病變、碘攝入過(guò)量等原因引起。該病通常表現為心悸、多汗、體重下降、眼球突出等癥狀,需通過(guò)藥物控制、放射性碘治療或手術(shù)干預。
部分患兒存在家族性甲狀腺疾病史,如格雷夫斯病相關(guān)基因突變可能增加發(fā)病概率。這類(lèi)患兒可能出現甲狀腺腫大伴震顫,需通過(guò)促甲狀腺激素受體抗體檢測確診。治療上以甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物為主,嚴重時(shí)需考慮甲狀腺全切術(shù)。
格雷夫斯病是兒童甲亢最常見(jiàn)病因,因TSH受體抗體刺激甲狀腺過(guò)度分泌激素?;純撼0槊勄梆ひ盒运[,實(shí)驗室檢查可見(jiàn)T3、T4升高伴T(mén)SH抑制。初期可采用甲巰咪唑口服溶液控制,若藥物過(guò)敏可使用普萘洛爾片緩解癥狀。
毒性結節性甲狀腺腫或甲狀腺癌可能導致甲狀腺激素自主分泌?;純侯i部可觸及不規則腫塊,超聲顯示結節伴血流豐富。對于功能性腺瘤,放射性碘-131治療是首選方案,惡性病變需行甲狀腺癌根治術(shù)。
垂體TSH瘤異常分泌促甲狀腺激素,引發(fā)繼發(fā)性甲亢。這類(lèi)患兒多有頭痛、視力障礙,MRI可見(jiàn)垂體占位。治療需手術(shù)切除腫瘤,術(shù)后配合溴隱亭片控制激素分泌。
長(cháng)期食用高碘食物或接觸含碘造影劑可能誘發(fā)碘致甲亢?;純河忻鞔_碘暴露史,尿碘檢測值顯著(zhù)升高。輕癥通過(guò)限制海帶、紫菜等攝入可緩解,重癥需短期使用甲亢平片抑制激素合成。
家長(cháng)應定期監測患兒心率、體重變化,避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)甲狀腺危象。飲食需控制碘鹽攝入,增加鈣質(zhì)和維生素D補充。出現發(fā)熱、煩躁等甲亢危象前兆時(shí),須立即就醫。所有治療均需在內分泌科醫師指導下進(jìn)行,不可自行調整藥物劑量。
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