中耳炎如何治療才正確

中耳炎可通過(guò)抗生素滴耳液、口服抗生素、鼓膜穿刺、鼓膜置管術(shù)、手術(shù)修補等方式治療。中耳炎通常由細菌感染、病毒感染、咽鼓管功能障礙、過(guò)敏反應、免疫缺陷等原因引起。
氧氟沙星滴耳液適用于細菌性中耳炎,能抑制細菌DNA旋轉酶。使用前需清潔外耳道,每日滴入患耳3-4滴。偶見(jiàn)局部灼熱感,禁用于鼓膜穿孔者。鹽酸左氧氟沙星滴耳液對銅綠假單胞菌有效,用藥后保持耳道干燥。氯霉素滴耳液需警惕骨髓抑制風(fēng)險。
阿莫西林克拉維酸鉀片針對肺炎鏈球菌感染,療程通常7-10天。頭孢克肟分散片對流感嗜血桿菌敏感,服藥期間忌飲酒。羅紅霉素膠囊適用于青霉素過(guò)敏患者,可能引起胃腸不適。急性期需足量足療程用藥,慢性者需藥敏試驗指導用藥。
適用于鼓室積膿導致劇烈耳痛,可抽取膿液緩解壓力。操作在耳內鏡下進(jìn)行,穿刺后需保持耳道干燥??赡懿l(fā)暫時(shí)性眩暈,2周內禁止游泳或潛水。需配合抗生素治療原發(fā)感染,防止穿刺孔繼發(fā)感染。
用于反復發(fā)作的分泌性中耳炎,通氣管留存6-12個(gè)月。全麻下在鼓膜前下象限切開(kāi)置管,術(shù)后避免用力擤鼻。通氣管可能自行脫落,需定期耳科復查。少數出現管腔阻塞或耳漏,必要時(shí)更換通氣管。
鼓室成形術(shù)治療慢性化膿性中耳炎,清除病灶后重建聽(tīng)骨鏈。乳突根治術(shù)適用于膽脂瘤型中耳炎,術(shù)后需定期清理術(shù)腔。手術(shù)可改善聽(tīng)力下降,但存在面神經(jīng)損傷風(fēng)險。術(shù)前需CT評估病變范圍,術(shù)后3個(gè)月避免氣壓劇烈變化。
治療期間應保持耳道干燥,洗澡時(shí)用耳塞防護。避免用力擤鼻或乘坐飛機,防止咽鼓管壓力變化。飲食宜清淡,限制奶制品攝入減少分泌物。急性期需臥床休息,慢性者加強鼻腔沖洗。出現發(fā)熱或聽(tīng)力驟降需立即復診,兒童患者家長(cháng)應定期監測體溫。
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