得了妊娠糖尿病怎么治療

妊娠糖尿病可通過(guò)飲食控制、適量運動(dòng)、血糖監測、胰島素治療、定期產(chǎn)檢等方式治療。妊娠糖尿病可能與胰島素抵抗、遺傳因素、孕期激素變化、肥胖、高齡妊娠等因素有關(guān),通常表現為多飲多食多尿、體重增長(cháng)異常、反復泌尿系統感染等癥狀。
妊娠糖尿病患者需嚴格控制每日總熱量攝入,優(yōu)先選擇低升糖指數食物如燕麥、糙米、西藍花等,避免精制糖及高脂飲食。建議采用少量多餐模式,將三餐分為五到六餐,每餐搭配優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋和膳食纖維豐富的蔬菜。營(yíng)養師會(huì )根據孕婦體重、孕周及血糖水平制定個(gè)性化食譜,確保胎兒正常發(fā)育的同時(shí)維持血糖穩定。
孕期規律運動(dòng)有助于提高胰島素敏感性,推薦每天進(jìn)行30分鐘中等強度有氧運動(dòng),如步行、孕婦瑜伽或游泳。運動(dòng)時(shí)間應安排在餐后1小時(shí),避免空腹運動(dòng)引發(fā)低血糖。運動(dòng)時(shí)需監測胎動(dòng)和宮縮情況,出現腹痛、陰道流血或頭暈等癥狀需立即停止。有前置胎盤(pán)、宮頸機能不全等并發(fā)癥的孕婦應在醫生指導下選擇運動(dòng)方式。
每日需進(jìn)行七次血糖監測,包括空腹、三餐前后及睡前血糖。使用羅氏卓越型血糖儀、強生穩捷血糖儀等設備時(shí)需規范采血操作,記錄數據供醫生調整治療方案。血糖控制目標為空腹血糖低于5.3mmol/L,餐后1小時(shí)血糖低于7.8mmol/L,餐后2小時(shí)血糖低于6.7mmol/L。持續血糖超標或反復出現酮體需及時(shí)就醫。
當飲食運動(dòng)干預無(wú)效時(shí),需采用胰島素治療。常用門(mén)冬胰島素注射液、地特胰島素注射液等,根據血糖譜選擇基礎胰島素或餐時(shí)胰島素。胰島素注射需輪換腹部、大腿外側等部位,避免局部硬結。治療期間需防范夜間低血糖,睡前可適量加餐。禁止使用口服降糖藥以免影響胎兒發(fā)育。
妊娠糖尿病患者需增加產(chǎn)檢頻率,每1-2周進(jìn)行胎兒超聲和胎心監護。通過(guò)彩超監測胎兒腹圍、羊水指數等指標,及時(shí)發(fā)現巨大兒或胎兒生長(cháng)受限。孕32周后需每周評估宮頸條件,警惕早產(chǎn)風(fēng)險。分娩時(shí)機通常選擇孕38-39周,血糖控制不佳者可能需提前終止妊娠。
妊娠糖尿病患者產(chǎn)后6-12周需復查口服葡萄糖耐量試驗,約半數患者可能發(fā)展為2型糖尿病。建議堅持母乳喂養有助于降低血糖,哺乳期仍需監測血糖變化。建立長(cháng)期健康管理計劃,保持體重在合理范圍,每年進(jìn)行糖尿病篩查。家屬應學(xué)習低血糖急救措施,家中常備葡萄糖片等應急食品。
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