嬰兒幽門(mén)閉合不良的癥狀
嬰兒幽門(mén)閉合不良通常表現為噴射性嘔吐、體重增長(cháng)緩慢、胃蠕動(dòng)波、脫水及代謝性堿中毒等癥狀。幽門(mén)閉合不良可能與先天性發(fā)育異常、神經(jīng)肌肉功能障礙、遺傳因素、胃酸分泌異常及環(huán)境因素有關(guān)，需通過(guò)超聲檢查確診。
1、噴射性嘔吐
典型癥狀為喂奶后出現劇烈噴射狀嘔吐，嘔吐物多為未消化的奶液，不含膽汁。嘔吐頻率隨病情加重而增加，嚴重時(shí)每次喂奶后均發(fā)生。家長(cháng)需立即停止喂食并保持嬰兒側臥位，避免誤吸，同時(shí)記錄嘔吐次數和性狀供醫生參考。確診后輕癥可通過(guò)少量多次喂養緩解，重癥需接受幽門(mén)環(huán)肌切開(kāi)術(shù)。
2、體重增長(cháng)緩慢
因頻繁嘔吐導致?tīng)I養吸收不足，嬰兒體重曲線(xiàn)呈現進(jìn)行性下降，可能低于同齡嬰兒正常生長(cháng)標準的百分之十。家長(cháng)需每日監測體重變化，就診時(shí)需提供完整的生長(cháng)曲線(xiàn)圖。醫生可能建議使用深度水解配方奶粉或靜脈營(yíng)養支持，嚴重營(yíng)養不良者需住院治療。
3、胃蠕動(dòng)波
腹部視診可見(jiàn)從左肋緣向右上腹移動(dòng)的波浪狀蠕動(dòng)波，觸診時(shí)常在右上腹觸及橄欖形包塊。該體征在喂奶后二十分鐘最明顯，家長(cháng)發(fā)現異常應及時(shí)拍攝視頻記錄。超聲檢查顯示幽門(mén)肌層厚度超過(guò)四毫米即可確診，確診后需禁食準備手術(shù)治療。
4、脫水癥狀
表現為尿量減少、前囟凹陷、皮膚彈性差及哭時(shí)無(wú)淚等，嚴重者可出現嗜睡或煩躁不安。家長(cháng)需觀(guān)察嬰兒每日尿布更換次數，發(fā)現六小時(shí)無(wú)尿應立即就醫。醫院會(huì )進(jìn)行電解質(zhì)檢測，糾正脫水常用葡萄糖氯化鈉注射液，同時(shí)需補充氯化鉀糾正低鉀血癥。
5、代謝性堿中毒
因胃酸大量丟失導致血液pH值升高，表現為呼吸淺慢、手足搐搦及肌張力增高。需通過(guò)動(dòng)脈血氣分析確診，靜脈輸注生理鹽水可有效糾正。術(shù)后需定期復查電解質(zhì)，喂養恢復初期建議使用含鈉較高的特殊醫學(xué)用途嬰兒配方食品。
家長(cháng)發(fā)現嬰兒出現上述癥狀時(shí)，應立即減少單次喂奶量并增加喂養頻次，使用防嗆奶姿勢保持上半身抬高三十度。記錄每日嘔吐次數、尿量及體重變化，就診時(shí)攜帶詳細喂養日志。避免自行使用止吐藥物，所有治療需在兒科醫生指導下進(jìn)行。術(shù)后恢復期應循序漸進(jìn)增加奶量，定期隨訪(fǎng)超聲檢查幽門(mén)恢復情況，注意觀(guān)察有無(wú)切口感染或喂養不耐受等并發(fā)癥。
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