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新生兒房間隔缺損的自愈方法

心血管內科編輯 科普小醫森
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關(guān)鍵詞： 新生兒

新生兒房間隔缺損可通過(guò)定期隨訪(fǎng)觀(guān)察、營(yíng)養支持、預防感染、藥物干預、手術(shù)治療等方式改善。房間隔缺損可能與胚胎發(fā)育異常、遺傳因素、母體感染、環(huán)境暴露、染色體異常等原因有關(guān)，通常表現為喂養困難、呼吸急促、多汗、體重增長(cháng)緩慢、反復呼吸道感染等癥狀。

1、定期隨訪(fǎng)觀(guān)察

小型房間隔缺損存在自愈可能，需每3-6個(gè)月進(jìn)行心臟超聲復查。缺損直徑小于5毫米的繼發(fā)孔型缺損，在1歲前閉合概率較高。隨訪(fǎng)期間需監測缺損大小變化及肺動(dòng)脈壓力，避免劇烈哭鬧或便秘增加心臟負擔。

2、營(yíng)養支持

采用高熱量配方奶少量多次喂養，每日能量需求需比正常嬰兒增加20%。母乳喂養者可通過(guò)添加母乳強化劑提升營(yíng)養密度，保證每日體重增長(cháng)15-30克。需補充鐵劑預防貧血，避免過(guò)度喂養導致心力衰竭加重。

3、預防感染

按時(shí)接種肺炎球菌疫苗、流感疫苗等，接觸患兒前嚴格洗手消毒。呼吸道感染季節避免前往人群密集場(chǎng)所，家庭成員出現感冒癥狀需佩戴口罩。發(fā)生發(fā)熱或咳嗽時(shí)需及時(shí)就醫，避免感染性心內膜炎等并發(fā)癥。

4、藥物干預

出現心力衰竭時(shí)可遵醫囑使用地高辛口服溶液增強心肌收縮力，呋塞米片減輕心臟負荷，卡托普利片改善心室重構。合并肺動(dòng)脈高壓需使用西地那非干混懸劑，嚴重心律失?？赡苄璋返馔⑸湟褐委?。

5、手術(shù)治療

缺損大于8毫米或伴有明顯癥狀時(shí)，需在1-3歲進(jìn)行經(jīng)導管房間隔缺損封堵術(shù)或直視修補術(shù)。手術(shù)禁忌者可采用Amplatzer封堵器介入治療，復雜病例可能需在體外循環(huán)下行補片修補術(shù)，術(shù)后需抗凝治療3-6個(gè)月。

家長(cháng)應每日記錄患兒呼吸頻率、奶量及體重變化，睡眠時(shí)保持半臥位減輕呼吸困難。保持室內溫度24-26攝氏度，濕度50-60%，避免環(huán)境溫度劇烈波動(dòng)?？祻推诳蛇M(jìn)行被動(dòng)肢體活動(dòng)促進(jìn)循環(huán)，2歲前避免進(jìn)行劇烈運動(dòng)。定期進(jìn)行發(fā)育評估，出現發(fā)紺或喂養量驟減需立即急診處理。

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    回答：若不及時(shí)治療易出現膽紅素腦病等，對孩子的健康與生長(cháng)發(fā)育會(huì )造成一定影響。新生兒出現膽紅素高的現象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說(shuō)明是生理性黃疸，不嚴重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會(huì )引起膽紅素腦病，屬于嚴重情況，需要立即藍光治療。新生兒膽紅素高，會(huì )引起黃疸，是出生后常見(jiàn)現象。
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    回答：新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間一般為國際標準認同的十歲或胸廓發(fā)育達到六十厘米以后。這是因為兒童心理發(fā)育影響，且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架，確保其強度充足和軟骨數量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應過(guò)早，保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔手術(shù)帶來(lái)的壓力與影響，這對于患兒的未來(lái)發(fā)展最為有利。
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    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(cháng)的過(guò)程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營(yíng)養神經(jīng)的救治，以及后期的康復救治。對于腦損傷嚴重患者來(lái)說(shuō)，盡早就診，根據醫生的意見(jiàn)來(lái)盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
    新生兒驚厥的癥狀
    回答：而且新生兒發(fā)生驚厥之后還會(huì )有一種無(wú)意識的狀態(tài)，或者對身邊的環(huán)境覺(jué)得特別陌生，身體也會(huì )一直抽搐。有的孩子發(fā)生驚厥的時(shí)候，可能會(huì )影響正常的呼吸，導致呼吸困難。體位改變:正常新生兒的肢體常呈屈曲狀態(tài)，屈肌張力高于伸肌張力，雙手握緊拳頭，拇指縮回，四肢張開(kāi)的信封常有不規則運動(dòng)，如上肢、游泳、劃船或下肢擊鼓，下肢如踏步、騎自行車(chē)等。全身性強直較常見(jiàn)，表現為四肢強直延展、上肢屈伸、下肢伸展、頭向后。此外，圍產(chǎn)兒出生的原因，如缺氧、缺血性腦病或顱內出血、嚴重感染、電解質(zhì)紊亂等引起的缺氧和缺血過(guò)程，都會(huì )導致新生兒驚厥。新生兒驚厥不典型，常表現為雙眼注視、眼球震顫、面部局部肌肉抽搐或上下肢不規則抽搐。
    新生兒肝脾腫大嘔吐需要做哪些檢查？
    回答：肝病的癥狀有很多:四肢乏力，容易疲倦;食欲不振;欲吐、嘔吐;腹痛尤其肝區和脾區痛;引起牙齦出血的原因有很多,一般可分為局部性原因和全身性原因兩種。局部性原因引起的牙齦出血常見(jiàn)于牙齦炎或牙周炎病人,另外牙齦增生也可引起牙齦局部出血。全身性原因主要是指血液病等。經(jīng)常頭暈兩眼發(fā)黑可能與營(yíng)養不良、過(guò)度勞累、休息不好等有關(guān)，也有可能與貧血有關(guān)。具體是什么原因需要來(lái)醫院檢查后才能明確。
    新生兒宮內窘迫后遺癥
    回答：胎兒宮內窘迫是指胎兒在宮內缺氧，如果胎兒宮內窘迫得不到及時(shí)的糾正或者無(wú)法及時(shí)的終止妊娠，那么有時(shí)可能會(huì )造成一些后遺癥。第一最嚴重的后遺癥是引起胎兒顱腦結構的異常，例如引起胎兒顱內出血或者腦癱。第二，除了影響胎兒顱腦結構以外，有些時(shí)候對于心臟、肺部也是有一定影響的，會(huì )引起肺炎或者是心衰的表現。
    新生兒干嘔是怎么回事
    回答：胃腸功能紊亂，孩子除了干嘔以外，常常還會(huì )出現腹痛，腹瀉，大便中有不消化的食物或者奶瓣等，可以給孩子服用益生菌，如小培菲康，媽咪愛(ài)等，對于胃腸功能紊亂具有明顯的改善作用。也可以給孩子應用消食導滯的中成藥，這些中成藥也具有良好的調節孩子胃腸功能紊亂的作用。
    新生兒腸道畸形癥狀
    回答：腸道畸形，表現為腸道不同位置的梗阻。新生兒腸道畸形在臨床上是比較少見(jiàn)的，孩子出現腸道畸形主要是看對消化功能有沒(méi)有造成影響，如果說(shuō)對消化功能對排便都沒(méi)有任何影響的話(huà)，那么一般來(lái)說(shuō)就沒(méi)有任何的癥狀，也不需要特殊的治療，但是如果說(shuō)腸道畸形對排便造成了影響，那么就有可能引起便秘，嚴重的還有可能導致腸梗阻，這樣的情況就需要通過(guò)手術(shù)的方法來(lái)治療了第二方面，孩子出生后有可能出現大便異常，要么不排大便，或者間隔一星期左右才排一次大便，而且排除的大便比較干，比較硬，比較結，還伴隨著(zhù)孩子的身高、體重發(fā)育較正常同齡兒童落后，具有營(yíng)養不良的癥狀。
    新生兒結膜炎多久能好
    回答：結膜炎的恢復時(shí)間一般在5~7天約莫，但是這個(gè)要根據每個(gè)人的身體情況和病情來(lái)確認，如果是新生兒的話(huà)，相對來(lái)說(shuō)可能會(huì )徹底恢復的會(huì )比較慢許多，因為新生兒的身體免疫力比較低，平時(shí)要留意仔細觀(guān)察孩子的精神狀態(tài)和病情的徹底恢復情況，給孩子動(dòng)用藥物必須在醫生的指導下用藥。特別聲明飲食上盡量做好營(yíng)養補充，加強鍛煉，提高自身抗病能力和免疫力非常的重要。
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    回答：由于胎兒在子宮腔內時(shí),兩足受壓,肌肉力量發(fā)展不平衡所致。這并不是畸形現象,仔細檢查時(shí)足內側的軟組織是較松弛的,一般可在生后幾周內逐漸恢復正常。新生兒兩足常有內翻現象,這是由于胎兒在子宮內時(shí)兩足受壓,肌肉力量發(fā)展不平衡所致。這并不是畸形現象,仔細檢查時(shí)足的內側軟組織是較松弛的,一般在生后幾周內逐漸恢復正常。
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    回答：由于宮內環(huán)境是有限制的，胎兒在宮內的活動(dòng)，肯定也會(huì )受到限制，特別是雙胎兒或者多胎兒空間更小，那么孩子的足部可能會(huì )受壓或者是體位不當，那么在這種情況下，可能會(huì )導致主內翻，不過(guò)不用太擔心，新生兒足內翻大多數是能夠自己恢復正常的，如果在生后發(fā)現足內翻比較嚴重，也可以適當的矯正一下孩子的足部位置，適當的可以向正常的方向做按摩、牽拉，這樣能夠幫助孩子更快的恢復正常的體位。
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