新生兒高血糖癥狀
新生兒高血糖主要表現為多飲多尿、體重下降、脫水、呼吸急促、嗜睡等癥狀。新生兒高血糖可能與母體糖尿病、早產(chǎn)、感染、應激反應、藥物影響等因素有關(guān)，需通過(guò)血糖監測、尿液檢查等方式確診，并及時(shí)采取喂養調整、胰島素治療等措施干預。
1、多飲多尿
新生兒高血糖時(shí)，由于血糖濃度超過(guò)腎糖閾，葡萄糖從尿液中大量排出，形成滲透性利尿?；純罕憩F為尿量顯著(zhù)增多，尿布頻繁浸濕，同時(shí)因水分丟失出現口渴反應，吸吮需求增加。家長(cháng)需記錄每日尿量和喂養量，及時(shí)向醫生反饋。若由暫時(shí)性胰島素分泌不足引起，可通過(guò)調整喂養間隔和配方奶濃度改善。
2、體重下降
盡管攝入量增加，但大量糖分從尿液中流失會(huì )導致熱量不足，患兒在出生后3-5天內可能出現超過(guò)生理性體重下降范圍的減重。典型表現為每日體重減輕超過(guò)3%，同時(shí)伴隨皮膚彈性差、前囟凹陷等脫水體征。需每日監測體重變化，必要時(shí)靜脈補充葡萄糖溶液。對于極低出生體重兒，需使用胰島素注射液控制血糖。
3、脫水
滲透性利尿導致水分和電解質(zhì)大量丟失，患兒可能出現黏膜干燥、心率增快、毛細血管再充盈時(shí)間延長(cháng)等表現。重度脫水時(shí)可能出現低血容量性休克，需緊急擴容治療。家長(cháng)需觀(guān)察患兒眼窩是否凹陷、哭時(shí)有無(wú)眼淚等跡象。臨床常用復方電解質(zhì)葡萄糖注射液糾正水電解質(zhì)紊亂，同時(shí)調整葡萄糖輸注速率。
4、呼吸急促
高血糖引發(fā)的代謝性酸中毒可刺激呼吸中樞，表現為呼吸頻率超過(guò)60次/分，部分患兒出現鼻翼扇動(dòng)、呻吟樣呼吸。需進(jìn)行血氣分析評估酸堿平衡狀態(tài)，必要時(shí)使用碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒。對于由敗血癥引起的高血糖，需聯(lián)合注射用頭孢曲松鈉進(jìn)行抗感染治療。
5、嗜睡
嚴重高血糖時(shí)血液滲透壓升高，可能導致中樞神經(jīng)系統抑制，患兒表現為反應遲鈍、肌張力低下、喂養困難等。血糖超過(guò)16.7mmol/L時(shí)可能誘發(fā)高滲性昏迷，需立即使用常規人胰島素注射液控制血糖。家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒意識狀態(tài)，避免漏診新生兒低血糖與高血糖的交替出現。
新生兒高血糖護理需維持適宜環(huán)境溫度，避免寒冷刺激加重應激反應。喂養應采用少量多次方式，優(yōu)先選擇母乳或專(zhuān)用配方奶。每日監測血糖4-6次，血糖穩定后逐漸減少監測頻率。出院后需定期隨訪(fǎng)生長(cháng)發(fā)育情況，特別注意神經(jīng)系統發(fā)育評估。對于母體糖尿病患兒，建議進(jìn)行遺傳咨詢(xún)和長(cháng)期代謝監測。
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