胃粘膜糜爛怎么治療

胃粘膜糜爛可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡下治療、中醫調理、手術(shù)治療等方式改善。胃粘膜糜爛通常由幽門(mén)螺桿菌感染、藥物刺激、膽汁反流、應激反應、自身免疫等因素引起。
減少辛辣刺激、過(guò)酸過(guò)燙食物的攝入,選擇易消化的米粥、面條等軟食,避免空腹飲酒或咖啡。每日可少量多餐,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼。急性期可暫時(shí)采用流質(zhì)飲食,如藕粉、米湯等,癥狀緩解后逐步過(guò)渡到正常飲食。
幽門(mén)螺桿菌陽(yáng)性患者需遵醫囑使用四聯(lián)療法,如雷貝拉唑鈉腸溶片聯(lián)合膠體果膠鉍膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素片。膽汁反流者可選用鋁碳酸鎂咀嚼片保護胃粘膜,配合多潘立酮片促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。疼痛明顯時(shí)短期使用硫糖鋁混懸凝膠。
對于活動(dòng)性出血的糜爛灶,可在胃鏡下進(jìn)行氬離子凝固術(shù)或局部噴灑止血藥物。廣泛糜爛伴滲血時(shí)可采用內鏡下黏膜剝離術(shù),術(shù)后需禁食并靜脈使用質(zhì)子泵抑制劑。該治療需由消化內科醫生評估后實(shí)施。
脾胃虛弱型可用黃芪建中湯加減,肝胃郁熱型選用柴胡疏肝散配合黃連溫膽湯。中成藥如胃復春片、摩羅丹等具有修復胃粘膜作用。針灸選取中脘、足三里等穴位,配合艾灸調理需持續進(jìn)行。
極少數反復出血、藥物治療無(wú)效的嚴重糜爛可能需外科干預,如選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)或胃部分切除術(shù)。術(shù)前需完善胃鏡復查和病理檢查,術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)防止復發(fā)。
胃粘膜糜爛患者日常應保持規律作息,避免熬夜和精神緊張。戒煙限酒,注意餐具消毒以預防幽門(mén)螺桿菌感染。秋冬季節注意胃部保暖,可適當飲用溫熱的山藥紅棗粥。建議每半年復查胃鏡觀(guān)察粘膜修復情況,若出現黑便、嘔血等表現需立即就醫。用藥期間嚴格遵循醫囑,不可自行增減質(zhì)子泵抑制劑的用量。
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