乙肝母嬰阻斷的方式主要有孕期抗病毒治療、新生兒聯(lián)合免疫接種、避免母乳喂養、分娩方式選擇、產(chǎn)后密切監測等。乙肝母嬰阻斷是指通過(guò)醫療干預降低乙肝病毒從母親傳播給嬰兒的概率,通常需要在醫生指導下進(jìn)行綜合管理。
1、孕期抗病毒治療
攜帶乙肝病毒的孕婦在妊娠中晚期可遵醫囑使用替諾福韋酯片或替比夫定片等抗病毒藥物。這類(lèi)藥物能有效抑制病毒復制,降低母體血液中乙肝病毒載量。用藥期間需定期監測肝功能及病毒載量,避免藥物不良反應??共《局委熜璩掷m至產(chǎn)后1-3個(gè)月,具體停藥時(shí)間由醫生評估決定。
2、新生兒聯(lián)合免疫接種
新生兒出生后12小時(shí)內需完成乙肝免疫球蛋白注射和乙肝疫苗首劑接種。免疫球蛋白能立即中和病毒,疫苗則可刺激機體產(chǎn)生長(cháng)期保護性抗體。后續需按0-1-6月方案完成三劑乙肝疫苗接種,接種后7-12個(gè)月應檢測乙肝表面抗體水平。若抗體滴度不足需加強免疫。
3、避免母乳喂養
乙肝病毒DNA載量高的產(chǎn)婦應避免母乳喂養,改用配方奶粉替代。乳汁中可能含有病毒顆粒,通過(guò)乳頭皸裂或嬰兒口腔黏膜破損導致傳播。若母親病毒載量低于檢測下限且嬰兒完成免疫接種,可在醫生評估后考慮母乳喂養,但仍需定期監測嬰兒感染指標。
4、分娩方式選擇
剖宮產(chǎn)不能完全阻斷母嬰傳播,但可減少產(chǎn)道擠壓導致的母嬰血液接觸。對于病毒載量超過(guò)10^6IU/ml的孕婦,剖宮產(chǎn)聯(lián)合抗病毒治療可降低傳播風(fēng)險。分娩過(guò)程中應避免使用胎兒頭皮電極監測,減少新生兒皮膚黏膜破損。
5、產(chǎn)后密切監測
嬰兒完成全程免疫接種后7-12個(gè)月,需檢測乙肝表面抗原和表面抗體。若表面抗原陽(yáng)性提示感染,需進(jìn)一步評估肝臟功能并制定隨訪(fǎng)計劃。未感染嬰兒應定期檢測抗體水平,必要時(shí)補種疫苗。母親產(chǎn)后需繼續監測肝功能,抗病毒藥物調整需由專(zhuān)科醫生指導。
實(shí)施乙肝母嬰阻斷期間,孕婦應保持規律作息,避免熬夜和過(guò)度勞累。飲食上注意均衡營(yíng)養,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,避免高脂飲食加重肝臟負擔。新生兒護理需特別注意皮膚黏膜保護,避免與感染者共用剃須刀、牙刷等物品。家庭成員應完成乙肝疫苗接種,定期進(jìn)行血清學(xué)檢測。出現黃疸、食欲減退等異常癥狀時(shí)需及時(shí)就醫。