風(fēng)濕性關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的區別
風(fēng)濕性關(guān)節炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是兩種不同的疾病，主要區別在于病因、癥狀表現及治療方法。風(fēng)濕性關(guān)節炎通常由鏈球菌感染引發(fā)，表現為游走性關(guān)節疼痛；類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，以對稱(chēng)性關(guān)節腫痛和晨僵為特征。
1、病因差異
風(fēng)濕性關(guān)節炎與A組β溶血性鏈球菌感染密切相關(guān)，多見(jiàn)于咽喉炎后發(fā)病。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的發(fā)病機制涉及免疫系統異常，遺傳因素與環(huán)境因素共同作用導致滑膜炎癥。兩者雖均有遺傳傾向，但觸發(fā)因素截然不同。
2、癥狀特點(diǎn)
風(fēng)濕性關(guān)節炎常見(jiàn)膝關(guān)節、踝關(guān)節等大關(guān)節游走性紅腫熱痛，可能伴有環(huán)形紅斑或皮下結節。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎多累及手指、腕部等小關(guān)節，呈現對稱(chēng)性腫脹伴晨僵，后期可能出現關(guān)節畸形。心臟受累在風(fēng)濕性關(guān)節炎更常見(jiàn)，而類(lèi)風(fēng)濕結節是后者的典型表現。
3、檢查指標
風(fēng)濕性關(guān)節炎患者抗鏈球菌溶血素O試驗常呈陽(yáng)性，血沉和C反應蛋白升高明顯。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎以類(lèi)風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體為特異性標志物，X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄和骨侵蝕。兩種疾病的實(shí)驗室檢查結果具有顯著(zhù)區分度。
4、治療方法
風(fēng)濕性關(guān)節炎以青霉素清除鏈球菌為主，輔以阿司匹林片緩解癥狀。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎需長(cháng)期使用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可用于控制病情。急性期均可使用布洛芬緩釋膠囊鎮痛。
5、預后轉歸
風(fēng)濕性關(guān)節炎經(jīng)規范治療多可痊愈，但可能遺留心臟瓣膜病變。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎需終身管理，早期干預可延緩關(guān)節破壞。兩者均需避免受涼潮濕，風(fēng)濕性關(guān)節炎患者需定期復查心電圖，類(lèi)風(fēng)濕患者建議每3-6個(gè)月評估關(guān)節功能。
日常需注意關(guān)節保暖，適度進(jìn)行游泳、太極拳等低沖擊運動(dòng)。飲食應保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，控制高嘌呤食物。出現關(guān)節持續疼痛或腫脹加重時(shí)，應及時(shí)到風(fēng)濕免疫科就診，避免自行服用激素類(lèi)藥物。兩種關(guān)節炎患者均需保持規律作息，戒煙限酒以降低炎癥反應。
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