腸血栓是種什么病
關(guān)鍵詞：
血栓
腸血栓是指腸系膜血管內形成血栓導致腸道血液供應障礙的疾病，屬于急腹癥范疇，可能引發(fā)腸缺血、腸壞死等嚴重后果。腸血栓主要與血管內皮損傷、血液高凝狀態(tài)、血流緩慢等因素有關(guān)，臨床表現為突發(fā)劇烈腹痛、惡心嘔吐、血便等癥狀。
1、病因機制
腸血栓發(fā)病與多種因素相關(guān)。血管內皮損傷常見(jiàn)于動(dòng)脈粥樣硬化、血管炎等疾??；血液高凝狀態(tài)多見(jiàn)于遺傳性抗凝血酶缺乏、惡性腫瘤或口服避孕藥等情況；血流緩慢則與心力衰竭、長(cháng)期臥床等密切相關(guān)。這些因素相互作用導致腸系膜動(dòng)靜脈血栓形成。
2、典型癥狀
急性腸血栓以臍周或全腹持續性劇痛為主要特征，疼痛程度與體征不符是重要特點(diǎn)?；颊呖赡艹霈F嘔吐咖啡樣物或鮮血，后期出現暗紅色血便。隨著(zhù)病情進(jìn)展，可出現腹脹、發(fā)熱、休克等全身中毒癥狀，查體可見(jiàn)腹膜刺激征。
3、診斷方法
增強CT是首選檢查手段，能清晰顯示腸系膜血管充盈缺損及腸壁缺血改變。D-二聚體檢測敏感性較高但特異性不足。血管造影雖為金標準但屬有創(chuàng )檢查。實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白細胞顯著(zhù)升高、代謝性酸中毒等異常。
4、緊急處理
確診后需立即禁食胃腸減壓，靜脈補液糾正休克。早期可嘗試尿激酶溶栓或低分子肝素抗凝治療。對于腸系膜上動(dòng)脈血栓，6小時(shí)內可行導管取栓術(shù)。出現腹膜炎體征或腸穿孔時(shí)，需急診手術(shù)切除壞死腸段。
5、預防措施
高危人群應控制血壓血糖，房顫患者需規范抗凝。術(shù)后患者鼓勵早期活動(dòng)，長(cháng)期臥床者需穿戴彈力襪。建議戒煙限酒，定期監測凝血功能。對于遺傳性血栓傾向者，可預防性使用華法林等抗凝藥物。
腸血栓患者恢復期應進(jìn)食低脂易消化食物，如米湯、蒸蛋等，逐步過(guò)渡到軟食。避免辛辣刺激及高纖維食物，少食多餐減輕腸道負擔。出院后需遵醫囑長(cháng)期抗凝，定期復查凝血功能。注意觀(guān)察腹痛、便血等復發(fā)征兆，出現異常及時(shí)就醫。適當進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，避免劇烈運動(dòng)導致出血風(fēng)險。
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