風(fēng)濕性心臟病特征
風(fēng)濕性心臟病主要表現為心臟瓣膜損害，常見(jiàn)特征包括心悸、呼吸困難、胸悶、乏力及下肢水腫。風(fēng)濕性心臟病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，可能累及二尖瓣、主動(dòng)脈瓣等結構，需通過(guò)超聲心動(dòng)圖等檢查確診。
1、心悸
心悸是風(fēng)濕性心臟病早期常見(jiàn)癥狀，患者自覺(jué)心跳沉重或不規則，活動(dòng)后加重。這與瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導致血流動(dòng)力學(xué)改變有關(guān)。輕度心悸可通過(guò)限制鈉鹽攝入、避免勞累緩解，中重度需遵醫囑使用地高辛片、酒石酸美托洛爾片等藥物控制心率，合并房顫時(shí)可能需華法林鈉片抗凝。
2、呼吸困難
呼吸困難多由肺淤血引起，初期表現為勞力性氣促，后期可出現夜間陣發(fā)性呼吸困難或端坐呼吸。二尖瓣狹窄患者癥狀尤為明顯。日常需采取半臥位休息，急性發(fā)作時(shí)可吸氧，嚴重者需使用呋塞米片利尿減輕心臟負荷，必要時(shí)行經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)。
3、胸悶
胸悶常與心肌缺血或肺動(dòng)脈高壓相關(guān)，表現為前區壓迫感或疼痛，持續時(shí)間較長(cháng)?；颊邞苊馇榫w激動(dòng)，監測血壓變化。藥物治療包括單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管，嚴重主動(dòng)脈瓣病變者可能需機械瓣膜置換術(shù)。
4、乏力
乏力源于心輸出量減少導致的組織灌注不足，患者易疲勞且恢復緩慢。需保證每日8小時(shí)睡眠，貧血者補充硫酸亞鐵片。長(cháng)期心功能不全可聯(lián)用螺內酯片改善心肌重構，但須定期檢測血鉀水平。
5、下肢水腫
下肢水腫是右心衰竭的典型表現，從踝部逐漸向上發(fā)展，按壓可見(jiàn)凹陷。日常需限制每日飲水量，抬高下肢促進(jìn)回流。利尿劑如氫氯噻嗪片可緩解癥狀，合并腎功能不全時(shí)需調整劑量，頑固性水腫可能提示需三尖瓣修復手術(shù)。
風(fēng)濕性心臟病患者需終身預防鏈球菌感染復發(fā)，每月肌注芐星青霉素是關(guān)鍵措施。飲食應低鹽低脂，每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免腌制食品。適宜進(jìn)行散步、太極等低強度運動(dòng)，運動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%以下。定期復查超聲心動(dòng)圖評估瓣膜功能，出現發(fā)熱、關(guān)節痛等癥狀需及時(shí)就醫。
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