小兒病毒性腦炎治療原則包括
小兒病毒性腦炎的治療原則主要有抗病毒治療、對癥支持治療、控制顱內壓、免疫調節治療和預防繼發(fā)感染。病毒性腦炎是由病毒感染引起的腦實(shí)質(zhì)炎癥，需根據患兒具體情況制定個(gè)體化治療方案。
1、抗病毒治療
針對特定病毒可選用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物。單純皰疹病毒性腦炎早期使用阿昔洛韋可顯著(zhù)改善預后，需通過(guò)腰椎穿刺腦脊液檢測明確病原體。巨細胞病毒性腦炎可選用更昔洛韋，但需監測血常規和腎功能?？共《局委煈诎l(fā)病72小時(shí)內啟動(dòng)，療程通常持續14-21天。
2、對癥支持治療
包括維持水電解質(zhì)平衡、營(yíng)養支持和發(fā)熱管理。高熱患兒可使用布洛芬混懸液或對乙酰氨基酚滴劑控制體溫。驚厥發(fā)作時(shí)靜脈注射地西泮注射液，反復抽搐需持續泵入咪達唑侖注射液。意識障礙患兒需鼻飼喂養保證每日熱量攝入，必要時(shí)給予人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
3、控制顱內壓
嚴重腦水腫患兒需20%甘露醇注射液快速靜滴降低顱壓，每6-8小時(shí)重復給藥。聯(lián)合呋塞米注射液可增強脫水效果，但需監測電解質(zhì)。頭高30度體位有利于靜脈回流，頑固性顱高壓可考慮短程使用地塞米松磷酸鈉注射液。有腦疝征兆時(shí)需緊急行去骨瓣減壓術(shù)。
4、免疫調節治療
重癥患兒可靜脈注射人免疫球蛋白調節免疫反應，劑量為400mg/kg連續5天。對于自身免疫性腦炎可選用甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療。血漿置換適用于抗體介導的腦炎類(lèi)型，需在專(zhuān)科醫師指導下進(jìn)行。治療期間需密切監測血壓和感染指標。
5、預防繼發(fā)感染
昏迷患兒需定期翻身拍背預防墜積性肺炎，必要時(shí)使用頭孢曲松鈉預防細菌感染。留置導尿管患兒每日用碘伏消毒尿道口。營(yíng)養支持可選用整蛋白型腸內營(yíng)養混懸液，維持血清前白蛋白在正常范圍?；謴推谶M(jìn)行肢體康復訓練和認知功能鍛煉。
家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒意識狀態(tài)、體溫和進(jìn)食情況，記錄24小時(shí)出入量?；謴推诮o予高蛋白飲食如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹，避免辛辣刺激食物。保持病房安靜減少聲光刺激，定期進(jìn)行肢體按摩預防肌肉萎縮。出院后遵醫囑定期復查腦電圖和頭部影像學(xué)，及時(shí)發(fā)現后遺癥并干預。疫苗接種需按計劃推遲至病情穩定后3-6個(gè)月進(jìn)行。
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