什么叫主動(dòng)脈瓣退行性變
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣退行性變是指主動(dòng)脈瓣因年齡增長(cháng)或長(cháng)期機械應力作用導致的瓣膜結構老化、鈣化及功能減退的病理改變，屬于心臟瓣膜病的一種常見(jiàn)類(lèi)型。
一、病因機制
主動(dòng)脈瓣退行性變主要與年齡相關(guān)性退化有關(guān)，長(cháng)期血流沖擊導致瓣膜纖維增厚、鈣鹽沉積。高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等慢性疾病可加速該進(jìn)程，部分患者存在先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形基礎更易發(fā)生退變。
二、病理特征
典型表現為瓣葉增厚僵硬、鈣化結節形成，瓣膜交界處融合。組織學(xué)可見(jiàn)膠原纖維斷裂、脂質(zhì)浸潤及異位骨化，最終導致瓣膜開(kāi)放受限或關(guān)閉不全。
三、臨床表現
早期可無(wú)癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現活動(dòng)后胸悶、心絞痛、暈厥等主動(dòng)脈瓣狹窄表現，或心悸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等關(guān)閉不全癥狀。聽(tīng)診可聞及收縮期噴射性雜音或舒張期嘆氣樣雜音。
四、診斷方法
超聲心動(dòng)圖是確診的金標準，可評估瓣膜厚度、鈣化程度及血流動(dòng)力學(xué)參數。心電圖可能顯示左心室肥厚，胸部X線(xiàn)可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣鈣化影。必要時(shí)需行心臟CT或心導管檢查。
五、干預策略
輕度病變建議定期隨訪(fǎng)，中重度狹窄或反流需考慮經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)或外科手術(shù)。藥物主要針對心力衰竭癥狀控制，常用呋塞米片、地高辛片、貝那普利片等，但無(wú)法逆轉瓣膜病變。
主動(dòng)脈瓣退行性變患者應避免劇烈運動(dòng)，控制血壓血糖在理想范圍，戒煙并保持低鹽飲食。每6-12個(gè)月復查心臟超聲，出現新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。術(shù)后患者需終身抗凝治療并預防感染性心內膜炎。
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