老人骨折能做手術(shù)嗎

老人骨折一般可以做手術(shù),但需結合患者身體狀況、骨折類(lèi)型及并發(fā)癥綜合評估。高齡并非手術(shù)絕對禁忌,但存在骨質(zhì)疏松、心肺功能不全等基礎疾病時(shí)需謹慎。
對于穩定性骨折或輕度移位,患者全身條件較差時(shí)可采用保守治療,如石膏固定、牽引制動(dòng)等。這類(lèi)情況手術(shù)風(fēng)險可能超過(guò)獲益,需優(yōu)先控制基礎疾病、改善營(yíng)養狀態(tài)。若骨折涉及關(guān)節面或伴有神經(jīng)血管損傷,手術(shù)復位內固定仍是首選方案,可選用髓內釘、鋼板螺釘等器械,術(shù)后配合抗凝治療預防血栓。微創(chuàng )技術(shù)如經(jīng)皮椎體成形術(shù)對老年骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折效果顯著(zhù),創(chuàng )傷小且恢復快。
合并多器官功能衰竭、嚴重凝血障礙或晚期惡性腫瘤患者,則需權衡手術(shù)耐受性。臨床常見(jiàn)股骨頸骨折的老年患者,若Garden分型達到III-IV型,關(guān)節置換術(shù)能有效避免長(cháng)期臥床并發(fā)癥。術(shù)前需完善心肺功能評估、雙能X線(xiàn)骨密度檢測,術(shù)中采用神經(jīng)阻滯麻醉減少應激反應。術(shù)后需加強疼痛管理、早期康復訓練,并持續監測電解質(zhì)平衡與感染指標。
老年骨折患者無(wú)論是否手術(shù),均需補充鈣劑與維生素D3制劑如碳酸鈣D3片,配合鮭魚(yú)降鈣素鼻噴劑改善骨代謝。日常應使用防滑墊、扶手等適老化設施,定期進(jìn)行平衡訓練。建議家屬協(xié)助記錄患者每日活動(dòng)量與疼痛變化,發(fā)現下肢腫脹或意識模糊時(shí)立即就醫。
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