乳牙根尖炎癥累及恒牙
乳牙根尖炎癥累及恒牙通常由乳牙根尖周炎未及時(shí)治療引起，可能影響恒牙胚的形態(tài)和萌出。主要干預方式包括乳牙根管治療、拔除患牙、恒牙萌出監測、口腔衛生維護、定期影像學(xué)檢查。建議盡早就診兒童口腔科，避免恒牙發(fā)育異常。
1、乳牙根管治療
對于可保留的乳牙，根管治療能有效控制根尖炎癥。通過(guò)清除感染牙髓、消毒根管并充填，阻斷細菌向恒牙胚擴散。治療需使用兒童專(zhuān)用器械，配合氫氧化鈣等生物相容性材料。術(shù)后可能出現短暫咬合不適，需避免患側咀嚼硬物。建議家長(cháng)每3個(gè)月復查根尖片觀(guān)察療效。
2、拔除患牙
嚴重破壞無(wú)法保留的乳牙需手術(shù)拔除。術(shù)前需拍攝曲面斷層片評估恒牙胚位置，避免損傷牙胚。拔牙后可能需制作間隙保持器防止鄰牙移位。急性炎癥期需先控制感染再拔牙，術(shù)后24小時(shí)內禁止刷牙漱口。家長(cháng)應觀(guān)察創(chuàng )口出血情況，按醫囑使用頭孢克洛干混懸劑等抗生素預防感染。
3、恒牙萌出監測
每6個(gè)月拍攝X線(xiàn)片追蹤恒牙發(fā)育狀況。受炎癥影響的恒牙可能出現釉質(zhì)發(fā)育不全、牙根彎曲等畸形。萌出位置異常時(shí)需早期干預，如導萌術(shù)或正畸牽引。建議家長(cháng)記錄恒牙萌出時(shí)間，發(fā)現延遲超過(guò)正常萌出期6個(gè)月以上應及時(shí)復診。
4、口腔衛生維護
每日使用含氟牙膏刷牙兩次，配合牙線(xiàn)清潔鄰面?？啥唐谑褂寐燃憾ê簻p少菌斑堆積。避免高糖飲食防止新齲發(fā)生。教導兒童采用改良Bass刷牙法，家長(cháng)需監督直至孩子掌握正確方法。定期涂氟和窩溝封閉能增強牙齒抗齲能力。
5、定期影像學(xué)檢查
每6-12個(gè)月進(jìn)行根尖片或CBCT檢查，評估恒牙胚發(fā)育進(jìn)度。影像學(xué)可早期發(fā)現牙囊鈣化、牙根吸收等異常。檢查前應向兒童解釋流程減少恐懼，必要時(shí)使用鉛圍裙防護甲狀腺。若恒牙出現Turner牙等發(fā)育畸形，需在萌出后行樹(shù)脂修復或全冠修復。
建立每日早晚刷牙、使用牙線(xiàn)的固定流程，選擇小頭軟毛牙刷和兒童專(zhuān)用含氟牙膏。限制兩餐間甜食攝入，多吃高纖維蔬菜水果促進(jìn)頜骨發(fā)育。發(fā)現乳牙變色、牙齦膿包等異常應立即就醫，避免劇烈運動(dòng)撞擊患牙。定期口腔檢查能早期發(fā)現恒牙異位萌出，6歲起每半年進(jìn)行專(zhuān)業(yè)涂氟保護新生恒牙。
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