直腸癌手術(shù)必須造口嗎

直腸癌手術(shù)不一定需要造口,是否造口與腫瘤位置、手術(shù)方式及患者身體狀況等因素有關(guān)。
直腸癌手術(shù)中造口的目的是暫時(shí)或永久性改變糞便排出路徑,主要適用于低位直腸癌患者。當腫瘤距離肛門(mén)較近時(shí),為徹底切除病灶可能需要切除肛門(mén),此時(shí)需永久性造口。部分中高位直腸癌患者術(shù)中可能接受臨時(shí)造口,以降低吻合口瘺風(fēng)險,待腸道恢復后可回納。保肛手術(shù)技術(shù)的進(jìn)步使更多患者避免永久造口,如全直腸系膜切除術(shù)配合吻合器使用,可在根治腫瘤的同時(shí)保留肛門(mén)功能。術(shù)前評估需結合腫瘤分期、肛門(mén)括約肌功能及患者意愿綜合決策。
少數情況下即使腫瘤位置較低仍可能保留肛門(mén),如早期腫瘤采用經(jīng)肛局部切除,或新輔助治療后腫瘤顯著(zhù)退縮。高齡、體質(zhì)差的患者若無(wú)法耐受復雜保肛手術(shù),也可能選擇造口以縮短手術(shù)時(shí)間。術(shù)后出現吻合口瘺、感染等并發(fā)癥時(shí),臨時(shí)造口可作為搶救措施。精準的術(shù)前影像評估和術(shù)中快速病理檢查對決策具有關(guān)鍵作用。
直腸癌患者術(shù)后需保持造口周?chē)つw清潔,使用造口袋時(shí)注意觀(guān)察排泄物性狀。飲食應循序漸進(jìn)從流質(zhì)過(guò)渡到普食,避免產(chǎn)氣及刺激性食物。定期復查腸鏡和腫瘤標志物,配合放化療等綜合治療。心理疏導有助于適應身體變化,專(zhuān)科護理團隊可提供造口護理指導。出現造口出血、狹窄或脫垂等情況應及時(shí)就醫處理。
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