類(lèi)風(fēng)濕都有什么癥狀和表現

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎主要表現為關(guān)節腫痛、晨僵、關(guān)節畸形及全身癥狀。主要有對稱(chēng)性關(guān)節受累、晨僵持續超過(guò)1小時(shí)、關(guān)節外表現、活動(dòng)受限、全身乏力等癥狀。
類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎通常以雙手近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節、腕關(guān)節等小關(guān)節對稱(chēng)性腫痛為首發(fā)表現?;颊呖赡艹霈F關(guān)節局部皮溫升高但無(wú)顯著(zhù)發(fā)紅的現象。這與骨關(guān)節炎的單側或非對稱(chēng)性受累有明顯區別。關(guān)節腫脹可能持續數周至數月,早期容易被誤認為普通勞損。
晨僵是本病的特征性表現,患者晨起或長(cháng)時(shí)間靜止后關(guān)節僵硬感明顯,活動(dòng)后逐漸緩解。典型晨僵持續時(shí)間通常超過(guò)60分鐘,遠長(cháng)于骨關(guān)節炎的30分鐘以?xún)?。隨著(zhù)病情進(jìn)展,晨僵時(shí)間可能延長(cháng)至整個(gè)上午,嚴重時(shí)全天存在關(guān)節活動(dòng)受限感。
約40%患者會(huì )出現關(guān)節外癥狀,包括類(lèi)風(fēng)濕結節、間質(zhì)性肺病、心包炎、鞏膜炎等。類(lèi)風(fēng)濕結節多出現在肘關(guān)節伸側等骨突部位,質(zhì)地堅硬無(wú)壓痛。肺部受累可能表現為干咳、活動(dòng)后氣促,心臟受累可出現胸悶心悸。這些癥狀提示疾病處于活動(dòng)期。
隨著(zhù)滑膜增生和軟骨破壞,患者逐漸出現關(guān)節活動(dòng)度下降。早期表現為扣紐扣、握筆等精細動(dòng)作困難,后期可能出現腕關(guān)節強直、手指尺側偏斜等典型畸形。膝關(guān)節受累時(shí)上下樓梯困難,髖關(guān)節病變可能導致行走障礙。這些改變往往不可逆。
多數患者伴隨持續存在的疲勞感,與炎癥因子釋放有關(guān)??赡艹霈F低熱、食欲減退、體重下降等全身癥狀。乏力程度與疾病活動(dòng)度相關(guān),休息不能完全緩解。部分患者會(huì )合并貧血,進(jìn)一步加重疲勞癥狀。
建議類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者保持適度關(guān)節活動(dòng),避免長(cháng)時(shí)間保持同一姿勢??蓢L試游泳、騎自行車(chē)等低沖擊運動(dòng),水溫控制在38-40℃有助于緩解晨僵。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。注意防寒保暖,避免手指接觸冷水。定期復查炎癥指標和關(guān)節影像學(xué)檢查,遵醫囑規范使用抗風(fēng)濕藥物。出現新發(fā)關(guān)節腫痛或原有癥狀加重時(shí)應及時(shí)復診調整治療方案。
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