肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)后遺癥有哪些

肺動(dòng)脈閉鎖手術(shù)后可能出現的后遺癥主要有心律失常、肺動(dòng)脈狹窄、心功能不全、血栓形成、感染性心內膜炎等。手術(shù)方式、個(gè)體差異及術(shù)后護理等因素可能影響后遺癥的發(fā)生概率和嚴重程度。
術(shù)后心律失常與心臟傳導系統受損或心肌缺血有關(guān),常見(jiàn)類(lèi)型包括室性早搏、房室傳導阻滯等?;颊呖赡艹霈F心悸、頭暈等癥狀,需通過(guò)動(dòng)態(tài)心電圖監測評估。治療可選用鹽酸胺碘酮片、酒石酸美托洛爾緩釋片等抗心律失常藥物,嚴重者需植入心臟起搏器。
手術(shù)修復部位可能因瘢痕增生或發(fā)育不良導致肺動(dòng)脈再狹窄,表現為活動(dòng)后氣促、乏力。超聲心動(dòng)圖可明確狹窄程度,輕度狹窄可通過(guò)球囊擴張術(shù)改善,重度狹窄需再次手術(shù)干預。術(shù)后需定期復查肺動(dòng)脈血流速度及壓力梯度變化。
心臟長(cháng)期超負荷工作或手術(shù)創(chuàng )傷可能導致心肌收縮力下降,出現呼吸困難、下肢水腫等心力衰竭表現。治療包括限制鈉鹽攝入、使用地高辛片或呋塞米片等藥物改善心功能,必要時(shí)需聯(lián)合血管緊張素轉換酶抑制劑如卡托普利片進(jìn)行綜合治療。
人工血管或修補材料表面易形成血栓,可能引發(fā)肺栓塞或腦栓塞。術(shù)后需常規使用華法林鈉片或利伐沙班片等抗凝藥物,維持國際標準化比值在目標范圍。突發(fā)胸痛、咯血或偏癱等癥狀需立即就醫排除血栓事件。
手術(shù)植入物或心臟瓣膜可能成為細菌感染的靶點(diǎn),表現為持續發(fā)熱、新發(fā)心臟雜音。血培養陽(yáng)性可確診,治療選用注射用青霉素鈉或萬(wàn)古霉素注射液等抗生素,療程需持續數周。拔牙等有創(chuàng )操作前應預防性使用抗生素。
術(shù)后患者需嚴格遵循醫囑進(jìn)行抗凝治療和心功能監測,避免劇烈運動(dòng)及感染風(fēng)險。飲食宜低鹽低脂,保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋類(lèi),適量補充維生素K含量穩定的蔬菜如胡蘿卜。每3-6個(gè)月復查心臟超聲、心電圖等評估恢復情況,出現胸悶、暈厥等癥狀需及時(shí)就診。兒童患者家長(cháng)應記錄每日尿量、體重變化,定期監測凝血功能指標。
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