心肌缺血會(huì )出現什么癥狀呢
心肌缺血可能出現心前區疼痛、胸悶氣短、心悸乏力、頭暈惡心、肩背放射痛等癥狀。心肌缺血通常由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣、血栓形成、心肌橋壓迫、貧血等原因引起，需通過(guò)心電圖、冠脈造影等檢查確診，可遵醫囑使用硝酸甘油片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物改善血流。
1、心前區疼痛
心肌缺血最典型表現為心前區壓榨樣疼痛，常因體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)誘發(fā)，疼痛可向左肩及左上肢放射，持續數分鐘至十余分鐘，休息或含服硝酸甘油片后可緩解。這種疼痛與心肌供氧不足導致的無(wú)氧代謝產(chǎn)物堆積刺激神經(jīng)有關(guān)，若疼痛持續超過(guò)30分鐘需警惕急性心肌梗死。
2、胸悶氣短
患者常描述為胸部沉重感或窒息感，尤其在爬樓梯、快步行走等需氧量增加時(shí)加重，平臥時(shí)可能出現夜間陣發(fā)性呼吸困難。這與心肌收縮力下降導致肺淤血有關(guān)，嚴重時(shí)可出現粉紅色泡沫痰等左心衰竭表現，需及時(shí)使用單硝酸異山梨酯緩釋片擴張血管。
3、心悸乏力
心肌缺血會(huì )引起心臟電活動(dòng)紊亂，表現為心跳不規則、漏搏感或突然的心率加快，同時(shí)因心輸出量減少導致全身組織灌注不足，出現易疲勞、四肢無(wú)力等癥狀。動(dòng)態(tài)心電圖檢查可發(fā)現ST段壓低或T波倒置等缺血改變，必要時(shí)需服用美托洛爾緩釋片控制心律。
4、頭暈惡心
嚴重心肌缺血導致腦供血不足時(shí)，會(huì )出現視物模糊、站立不穩等前庭系統癥狀，伴隨冷汗、惡心嘔吐等迷走神經(jīng)興奮表現。這種情況多見(jiàn)于右冠狀動(dòng)脈病變引起的下壁心肌缺血，需警惕心源性休克風(fēng)險，可靜脈使用鹽酸多巴酚丁胺注射液提升血壓。
5、肩背放射痛
約15%患者疼痛主要位于肩胛區或上腹部，易被誤診為骨關(guān)節炎或胃病。這種牽涉痛與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓層面的匯聚有關(guān)，可通過(guò)運動(dòng)負荷試驗鑒別，確診后需長(cháng)期服用阿司匹林腸溶片抗血小板治療。
心肌缺血患者日常需避免劇烈運動(dòng)和情緒波動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，每日監測血壓心率。冬季注意保暖防止血管痙攣，隨身攜帶硝酸甘油片應急。合并糖尿病者需嚴格控制血糖，每周進(jìn)行3-5次30分鐘的有氧運動(dòng)如快走、游泳，運動(dòng)強度以不誘發(fā)癥狀為度。定期復查血脂、血糖及心臟超聲，必要時(shí)進(jìn)行冠脈CT評估血管狹窄程度。
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