怎么辨別是不是腸梗阻
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腸梗阻
腸梗阻可通過(guò)腹痛腹脹、嘔吐、停止排便排氣、腸鳴音異常、腹部包塊等癥狀辨別。腸梗阻通常由腸粘連、腸扭轉、腸套疊、腫瘤壓迫、糞石堵塞等原因引起，需結合影像學(xué)檢查確診。
1、腹痛腹脹
腸梗阻患者多出現陣發(fā)性絞痛，疼痛部位與梗阻位置相關(guān)。小腸梗阻常表現為臍周疼痛，結腸梗阻多為下腹疼痛。腹脹程度與梗阻部位有關(guān)，高位梗阻腹脹較輕，低位梗阻腹脹顯著(zhù)。伴隨癥狀可能包括惡心、出汗等，腹部觸診可有壓痛但無(wú)肌緊張。建議及時(shí)就醫進(jìn)行腹部X線(xiàn)或CT檢查。
2、嘔吐
嘔吐是腸梗阻典型癥狀，其性質(zhì)與梗阻部位密切相關(guān)。高位小腸梗阻嘔吐出現早且頻繁，嘔吐物含胃內容物和膽汁。低位小腸梗阻嘔吐發(fā)生較晚，嘔吐物可呈糞樣。結腸梗阻早期可能無(wú)嘔吐，晚期可出現反流性嘔吐。嘔吐后腹痛可能暫時(shí)緩解，但梗阻未解除癥狀會(huì )反復出現。
3、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者會(huì )出現肛門(mén)停止排便排氣，這是重要診斷依據。但需注意部分性腸梗阻或高位梗阻早期仍可能有少量排便排氣。腸梗阻初期可能排出梗阻遠端殘留糞便，不可誤認為腸道通暢。結腸梗阻停止排便排氣癥狀較小腸梗阻更為典型和明顯。
4、腸鳴音異常
機械性腸梗阻早期腸鳴音亢進(jìn)，呈高調金屬音或氣過(guò)水聲。隨著(zhù)病情發(fā)展，腸鳴音逐漸減弱甚至消失。麻痹性腸梗阻腸鳴音減弱或消失是主要特征。聽(tīng)診腸鳴音需在安靜環(huán)境下進(jìn)行，至少持續3-5分鐘，并注意與血管雜音鑒別。
5、腹部包塊
部分腸梗阻患者可在腹部觸及包塊，常見(jiàn)于腸套疊、腫瘤等引起的梗阻。腸套疊包塊多位于右上腹，呈臘腸樣。腫瘤性包塊質(zhì)地較硬，位置相對固定。疝氣引起的梗阻可在疝環(huán)處觸及包塊。腹部包塊結合其他癥狀可提高診斷準確性。
懷疑腸梗阻時(shí)應立即禁食禁水，避免加重腸道負擔?？刹扇“肱P位緩解癥狀，禁止自行使用止痛藥以免掩蓋病情。腸梗阻是外科急癥，延誤治療可能導致腸壞死、穿孔等嚴重并發(fā)癥。建議盡快到急診外科或胃腸外科就診，通過(guò)腹部立位X線(xiàn)片、CT等檢查明確診斷。治療包括胃腸減壓、補液支持，必要時(shí)需手術(shù)解除梗阻。術(shù)后需逐步恢復飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到普食，避免進(jìn)食過(guò)快或食用難消化食物。
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