小兒腦膜炎怎樣治療好呢

小兒腦膜炎可通過(guò)抗感染治療、降低顱內壓、控制驚厥、維持水電解質(zhì)平衡、免疫調節等方式治療。小兒腦膜炎通常由細菌感染、病毒感染、真菌感染、寄生蟲(chóng)感染、免疫缺陷等原因引起。
細菌性腦膜炎需使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用青霉素鈉、注射用美羅培南等。病毒性腦膜炎可選用阿昔洛韋注射液、更昔洛韋注射液等抗病毒藥物。真菌感染需使用兩性霉素B脂質(zhì)體、氟康唑注射液等。治療前需通過(guò)腦脊液檢查明確病原體類(lèi)型,嚴格遵醫囑足療程治療。
顱內壓升高時(shí)可使用甘露醇注射液、呋塞米注射液等脫水劑。嚴重者需進(jìn)行側腦室穿刺引流術(shù)。需密切監測患兒意識狀態(tài)、瞳孔變化及生命體征,防止腦疝形成。頭部抬高30度有助于靜脈回流。
地西泮注射液、苯巴比妥鈉注射液可用于急性發(fā)作期止痙。持續狀態(tài)需靜脈用咪達唑侖注射液。發(fā)作間期可口服左乙拉西坦片預防。驚厥超過(guò)5分鐘或反復發(fā)作需立即就醫。
發(fā)熱及嘔吐易導致脫水,需靜脈補充葡萄糖氯化鈉注射液。定期檢測血鈉、血鉀水平,低鈉血癥時(shí)限制液體入量。記錄24小時(shí)出入量,維持尿量在每小時(shí)1-2毫升/千克體重。
重癥可靜脈注射人免疫球蛋白。細菌性腦膜炎恢復期可能出現聽(tīng)力障礙,需進(jìn)行腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位檢查。疫苗接種是預防肺炎鏈球菌、腦膜炎球菌感染的有效手段。
患兒應保持安靜環(huán)境,避免強光刺激。發(fā)熱期給予物理降溫,選擇對乙酰氨基酚口服混懸液退熱?;謴推谶M(jìn)行營(yíng)養支持,逐步增加蛋白質(zhì)攝入。家長(cháng)需觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、進(jìn)食情況,定期復查腦脊液及影像學(xué)檢查。出現嗜睡、嘔吐加劇、前囟膨隆等表現時(shí)需緊急送醫。預防接種程序完成后2周內避免接觸呼吸道感染患者。
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