如何看ct片子肺腫瘤

肺腫瘤的CT片解讀需要結合病灶形態(tài)、密度、邊界特征及周?chē)M織關(guān)系綜合判斷,主要觀(guān)察指標包括病灶位置、大小、邊緣特征、內部結構、強化方式及淋巴結狀態(tài)等。建議由影像科醫生或胸外科醫生進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評估。
CT影像中肺腫瘤的典型表現包括孤立性結節或腫塊,直徑超過(guò)3厘米的病灶?lèi)盒愿怕瘦^高。磨玻璃樣結節可能提示早期腺癌,實(shí)性結節需警惕鱗癌或轉移瘤。分葉狀、毛刺征、胸膜凹陷征是惡性腫瘤的常見(jiàn)形態(tài)學(xué)特征,而鈣化、脂肪密度多提示良性病變。增強掃描時(shí),惡性腫瘤多呈不均勻強化,CT值增加超過(guò)20HU??v隔窗需重點(diǎn)評估肺門(mén)及縱隔淋巴結,短徑超過(guò)1厘米的淋巴結可能存在轉移。對于疑似惡性病灶,需進(jìn)一步通過(guò)PET-CT或穿刺活檢明確性質(zhì)。
肺腫瘤的鑒別診斷需考慮結核球、炎性假瘤、錯構瘤等良性病變。結核球多位于上葉尖后段,常見(jiàn)鈣化及衛星灶。炎性假瘤邊緣光滑,周?chē)梢?jiàn)滲出性改變。錯構瘤可見(jiàn)爆米花樣鈣化或脂肪成分。對于8毫米以上的肺結節,建議根據Fleischner指南進(jìn)行隨訪(fǎng),觀(guān)察病灶增長(cháng)速率。亞實(shí)性結節隨訪(fǎng)時(shí)間需延長(cháng)至5年,生長(cháng)速度加快或實(shí)性成分增加需警惕惡變可能。
日常應避免吸煙及二手煙暴露,注意廚房油煙防護,職業(yè)接觸粉塵者需做好呼吸道保護。40歲以上人群建議每年進(jìn)行低劑量CT篩查,有家族史或長(cháng)期吸煙者應提高警惕。出現持續咳嗽、痰中帶血、胸痛等癥狀時(shí)須及時(shí)就診,胸部CT檢查可發(fā)現早期肺腫瘤病變。確診后應根據病理類(lèi)型和分期選擇手術(shù)、放療、靶向治療等綜合方案,早期肺癌通過(guò)規范治療可獲得較好預后。
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