葡萄膜炎是什么病原體引起的
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葡萄
葡萄膜炎可由多種病原體引起，主要包括細菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等感染性因素，以及自身免疫反應等非感染性因素。常見(jiàn)病原體有單純皰疹病毒、結核分枝桿菌、弓形蟲(chóng)、梅毒螺旋體等，部分病例可能與HLA-B27基因相關(guān)的自身免疫異常有關(guān)。建議出現眼紅、眼痛、視力下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。
1、細菌感染
結核分枝桿菌是導致肉芽腫性葡萄膜炎的常見(jiàn)病原體，患者可能伴隨低熱、盜汗等全身癥狀，眼部表現為虹膜結節、羊脂狀角膜后沉積物。梅毒螺旋體感染可引起急性虹膜睫狀體炎，需通過(guò)血清學(xué)檢測確診。細菌性葡萄膜炎治療需遵醫囑使用左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等抗感染藥物，嚴重者需全身應用抗生素。
2、病毒感染
單純皰疹病毒通過(guò)三叉神經(jīng)潛伏感染可引發(fā)復發(fā)性前葡萄膜炎，典型表現為角膜樹(shù)枝狀潰瘍、虹膜萎縮。巨細胞病毒常見(jiàn)于免疫功能低下者，易導致視網(wǎng)膜壞死?？共《局委熜枋褂酶袈屙f眼用凝膠或阿昔洛韋片，同時(shí)可配合普拉洛芬滴眼液控制炎癥。
3、寄生蟲(chóng)感染
弓形蟲(chóng)是后葡萄膜炎的主要病原體之一，通過(guò)接觸貓科動(dòng)物或食用未熟肉類(lèi)傳播，眼底檢查可見(jiàn)黃白色視網(wǎng)膜壞死灶伴衛星灶。治療需聯(lián)合乙胺嘧啶片、磺胺嘧啶片和潑尼松片，孕婦及免疫力低下者需特別注意預防。
4、真菌感染
念珠菌、曲霉菌等真菌多見(jiàn)于外傷或內眼手術(shù)后，表現為緩慢進(jìn)展的玻璃體混濁和雪球樣滲出。確診需通過(guò)房水或玻璃體穿刺培養，治療選用兩性霉素B眼內注射聯(lián)合伏立康唑片，嚴重者需行玻璃體切割手術(shù)。
5、自身免疫因素
HLA-B27陽(yáng)性者易伴發(fā)強直性脊柱炎相關(guān)的急性前葡萄膜炎，表現為突發(fā)眼紅眼痛、房水閃輝。非感染性葡萄膜炎需使用雙氯芬酸鈉滴眼液、醋酸潑尼松龍眼用混懸液等抗炎藥物，頑固病例可能需注射阿達木單抗控制免疫反應。
葡萄膜炎患者應避免揉眼、過(guò)度用眼，外出佩戴防紫外線(xiàn)眼鏡。飲食需保證維生素A和Omega-3脂肪酸攝入，如胡蘿卜、深海魚(yú)等。定期監測眼壓和眼底變化，若出現視物變形、閃光感應立即復診。感染性葡萄膜炎患者需做好個(gè)人衛生隔離，避免傳染他人。
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