小兒甲狀腺疾病有哪些種類(lèi)
小兒甲狀腺疾病主要有先天性甲狀腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、甲狀腺炎、甲狀腺結節及甲狀腺癌等類(lèi)型。這些疾病可能由遺傳、自身免疫、碘代謝異?；颦h(huán)境因素引起，需通過(guò)甲狀腺功能檢查及影像學(xué)確診。
1、先天性甲減
先天性甲狀腺功能減退癥多因甲狀腺發(fā)育不全或激素合成障礙導致，新生兒篩查可見(jiàn)促甲狀腺激素升高?；純嚎赡艹霈F喂養困難、黃疸消退延遲、肌張力低下等癥狀。治療需終身服用左甲狀腺素鈉片，定期監測甲狀腺功能。家長(cháng)需注意觀(guān)察兒童生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，及時(shí)調整藥物劑量。
2、甲狀腺功能亢進(jìn)
兒童甲狀腺功能亢進(jìn)癥常見(jiàn)于Graves病，表現為多汗、心悸、體重下降及眼球突出。實(shí)驗室檢查顯示游離甲狀腺素升高、促甲狀腺素受體抗體陽(yáng)性。治療可選用甲巰咪唑片抑制甲狀腺激素合成，嚴重時(shí)需放射性碘治療。家長(cháng)應避免給患兒攝入含碘食物，定期復查肝功能。
3、甲狀腺炎
橋本甲狀腺炎是兒童常見(jiàn)自身免疫性甲狀腺疾病，早期可能有一過(guò)性甲亢表現，后期發(fā)展為甲減。超聲顯示甲狀腺彌漫性腫大伴低回聲，抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體陽(yáng)性。無(wú)癥狀期無(wú)須治療，甲減階段需補充左甲狀腺素鈉片。家長(cháng)需關(guān)注患兒頸部腫脹情況，避免劇烈頸部活動(dòng)。
4、甲狀腺結節
兒童甲狀腺結節需警惕惡性可能，超聲檢查評估結節大小、邊界及鈣化情況。細針穿刺活檢可明確性質(zhì)，良性結節每6-12個(gè)月隨訪(fǎng)，惡性結節需甲狀腺全切手術(shù)。術(shù)后可能需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。家長(cháng)發(fā)現兒童頸部包塊應及時(shí)就醫，避免自行按壓。
5、甲狀腺癌
兒童甲狀腺癌預后較好但生長(cháng)迅速，病理類(lèi)型以乳頭狀癌為主。典型表現為無(wú)痛性頸部腫塊伴淋巴結腫大，確診需結合穿刺病理。治療采用手術(shù)切除聯(lián)合放射性碘清甲，術(shù)后定期監測甲狀腺球蛋白水平。家長(cháng)應協(xié)助患兒堅持終身隨訪(fǎng)，避免碘攝入過(guò)量影響治療效果。
小兒甲狀腺疾病需根據具體類(lèi)型制定個(gè)體化治療方案，日常需保證適量碘攝入但避免過(guò)量。建議家長(cháng)記錄患兒身高體重變化，定期復查甲狀腺功能及頸部超聲。避免給患兒食用高碘食物如海帶紫菜，出現頸部增粗、情緒異?；蛏L(cháng)發(fā)育遲緩時(shí)應及時(shí)就診內分泌科。術(shù)后患兒需遵醫囑規范用藥，保持傷口清潔干燥。
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