橈骨遠端骨折的并發(fā)癥

橈骨遠端骨折可能引發(fā)腕關(guān)節僵硬、創(chuàng )傷性關(guān)節炎、正中神經(jīng)損傷、肌腱粘連和復雜性區域疼痛綜合征等并發(fā)癥。橈骨遠端骨折多由跌倒時(shí)手掌撐地或直接暴力導致,需根據并發(fā)癥類(lèi)型采取針對性治療。
腕關(guān)節僵硬是橈骨遠端骨折后常見(jiàn)的并發(fā)癥,由于骨折后長(cháng)期固定或關(guān)節面損傷導致活動(dòng)受限。早期康復鍛煉有助于預防,若已發(fā)生需在醫生指導下進(jìn)行關(guān)節松動(dòng)術(shù)或使用塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等藥物緩解炎癥。創(chuàng )傷性關(guān)節炎多因骨折累及關(guān)節面或復位不良引起,表現為活動(dòng)時(shí)疼痛和關(guān)節腫脹,可通過(guò)關(guān)節腔注射玻璃酸鈉或口服硫酸氨基葡萄糖膠囊延緩進(jìn)展,嚴重者需行關(guān)節融合術(shù)。
正中神經(jīng)損傷通常由骨折端壓迫或血腫刺激導致,出現拇指食指麻木和握力下降。需通過(guò)神經(jīng)電生理檢查確診,輕度損傷可用甲鈷胺片、維生素B1片營(yíng)養神經(jīng),嚴重壓迫需手術(shù)松解。肌腱粘連常見(jiàn)于骨折處肌腱與周?chē)M織異常愈合,導致手指屈伸障礙,可通過(guò)超聲波治療配合康復訓練改善,必要時(shí)行肌腱松解術(shù)。復雜性區域疼痛綜合征表現為持續性灼痛伴皮膚溫度改變,可能與交感神經(jīng)功能紊亂有關(guān),需聯(lián)合使用加巴噴丁膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物控制神經(jīng)痛。
橈骨遠端骨折后應定期復查X線(xiàn)觀(guān)察愈合情況,康復期避免提重物和劇烈運動(dòng)。飲食注意補充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白,如牛奶、魚(yú)肉等促進(jìn)骨骼修復。出現手指麻木、持續疼痛或關(guān)節活動(dòng)明顯受限時(shí)需及時(shí)就醫,防止并發(fā)癥加重。
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