完全大動(dòng)脈轉位手術(shù)風(fēng)險大嗎

完全大動(dòng)脈轉位手術(shù)風(fēng)險程度與患兒病情嚴重程度及手術(shù)時(shí)機密切相關(guān),多數情況下及時(shí)手術(shù)可顯著(zhù)降低風(fēng)險。完全大動(dòng)脈轉位是一種先天性心臟畸形,需通過(guò)手術(shù)矯正主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的連接錯位。
患兒出生后若未合并其他復雜心臟畸形,且能在新生兒期接受動(dòng)脈調轉術(shù),手術(shù)成功率較高?,F代心臟外科技術(shù)已使該手術(shù)死亡率降至較低水平,術(shù)后患兒心臟功能多可接近正常。手術(shù)風(fēng)險主要來(lái)源于體外循環(huán)對新生兒器官的潛在影響,以及冠狀動(dòng)脈移植后的通暢性問(wèn)題。術(shù)中精細操作和術(shù)后重癥監護能有效控制這些風(fēng)險因素。
若患兒就診時(shí)間延遲或合并室間隔缺損、肺動(dòng)脈狹窄等復雜畸形,手術(shù)難度和風(fēng)險會(huì )相應增加。延遲治療可能導致不可逆的肺動(dòng)脈高壓或心力衰竭,此時(shí)需分期手術(shù)或采用姑息性方案。少數情況下可能出現術(shù)后心律失常、吻合口出血或冠狀動(dòng)脈供血不足等并發(fā)癥,需二次手術(shù)干預。
完全大動(dòng)脈轉位患兒應盡早在心臟專(zhuān)科中心接受評估,由經(jīng)驗豐富的心外科團隊制定個(gè)體化手術(shù)方案。術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)心臟功能,定期進(jìn)行超聲心動(dòng)圖檢查。家長(cháng)需注意預防呼吸道感染,按醫囑進(jìn)行抗凝治療和心臟康復訓練,避免劇烈運動(dòng)直至醫生評估確認安全。
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