什么情況下得哮喘

哮喘通常在遺傳易感性基礎上由環(huán)境因素誘發(fā),常見(jiàn)誘因包括過(guò)敏原暴露、呼吸道感染、冷空氣刺激、劇烈運動(dòng)及情緒波動(dòng)。哮喘發(fā)作時(shí)主要表現為反復發(fā)作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽,夜間及凌晨癥狀易加重。
塵螨、花粉、動(dòng)物皮屑等過(guò)敏原可刺激氣道引發(fā)變態(tài)反應,導致支氣管平滑肌痙攣?;颊呓佑|后可能出現鼻癢、打噴嚏等前驅癥狀,繼而發(fā)展為喘息。治療需避免接觸過(guò)敏原,急性發(fā)作時(shí)可使用硫酸沙丁胺醇氣霧劑緩解癥狀,長(cháng)期控制推薦布地奈德福莫特羅粉吸入劑。對明確過(guò)敏原者可采用奧馬珠單抗注射液進(jìn)行靶向治療。
病毒性上呼吸道感染是兒童哮喘急性發(fā)作的主要誘因,腺病毒、鼻病毒等病原體可損傷氣道上皮,誘發(fā)氣道高反應性?;颊叱O瘸霈F發(fā)熱、咽痛等感染癥狀,隨后出現喘息加重。治療需控制感染同時(shí)使用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑抗炎,配合孟魯司特鈉咀嚼片調節白三烯水平。
寒冷空氣直接刺激氣道黏膜可導致血管收縮和炎癥介質(zhì)釋放,誘發(fā)支氣管收縮。此類(lèi)患者多在冬季或空調環(huán)境下突發(fā)呼吸困難,伴有刺激性干咳。預防需佩戴口罩保暖,急性發(fā)作時(shí)使用異丙托溴銨氣霧劑解除支氣管痙攣,日??墒褂迷斔咎仄S持治療。
運動(dòng)時(shí)快速呼吸使氣道水分蒸發(fā)增加,滲透壓變化導致肥大細胞脫顆粒,多見(jiàn)于青少年。典型表現為運動(dòng)后5-10分鐘出現胸悶、喘息,休息可緩解。預防需運動(dòng)前熱身并使用色甘酸鈉氣霧劑,發(fā)作時(shí)立即吸入硫酸特布他林霧化液。
焦慮、緊張等情緒波動(dòng)通過(guò)神經(jīng)內分泌途徑影響迷走神經(jīng)張力,導致氣道收縮?;颊咔榫w激動(dòng)時(shí)易出現過(guò)度換氣伴喘息,可能伴有手腳麻木。除藥物控制外需配合心理疏導,急性期使用復方異丙托溴銨溶液霧化吸入,穩定期建議練習腹式呼吸訓練。
哮喘患者需建立個(gè)體化健康管理方案,日常保持環(huán)境清潔通風(fēng),定期清洗床上用品減少塵螨滋生。飲食宜清淡,避免食用蝦蟹等易致敏食物,適量補充維生素D增強免疫力。建議隨身攜帶急救藥物,記錄發(fā)作誘因及頻率,每3-6個(gè)月復查肺功能。冬季外出注意保暖防護,運動(dòng)選擇游泳等低強度項目,運動(dòng)前充分熱身。出現夜間憋醒、說(shuō)話(huà)斷續等嚴重癥狀時(shí)需立即就醫。
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