乳腺癌怎么檢查的出來(lái)
乳腺癌可通過(guò)乳腺超聲、乳腺X線(xiàn)攝影、乳腺磁共振成像、乳腺穿刺活檢、腫瘤標志物檢測等方式檢查。乳腺癌通常由激素水平異常、遺傳因素、不良生活習慣、乳腺疾病史、輻射暴露等原因引起。
1、乳腺超聲
乳腺超聲利用高頻聲波成像，適合致密型乳腺或年輕女性篩查。檢查無(wú)輻射，可區分囊性與實(shí)性腫塊，對直徑5毫米以上的結節敏感度高。超聲引導下可同步完成細針穿刺，操作時(shí)間10-15分鐘，需避開(kāi)月經(jīng)周期前一周檢查。哺乳期女性需排空乳汁后檢測，檢查前無(wú)須特殊準備。
2、乳腺X線(xiàn)攝影
乳腺X線(xiàn)攝影即鉬靶檢查，能發(fā)現微小鈣化灶，對40歲以上女性篩查價(jià)值較高。檢查時(shí)需壓迫乳腺組織，可能有輕微不適，輻射量相當于自然環(huán)境下3個(gè)月接觸量。建議月經(jīng)結束后1周進(jìn)行檢查，檢查前24小時(shí)避免使用止汗劑。假體植入者需提前告知醫生，成像時(shí)需調整壓迫力度。
3、乳腺磁共振成像
乳腺磁共振成像對多灶性腫瘤和植入假體評估更精準，需注射釓對比劑增強掃描。檢查時(shí)間約30分鐘，磁場(chǎng)強度1.5T以上設備可檢測3毫米以上病灶。體內有金屬植入物或幽閉恐懼癥患者慎用，檢查前需去除所有金屬物品。腎功能不全者禁用對比劑，檢查敏感度可達95%以上。
4、乳腺穿刺活檢
乳腺穿刺活檢包括空心針穿刺和真空輔助活檢，可獲取組織進(jìn)行免疫組化分析。在超聲或X線(xiàn)引導下操作，取材直徑1-2毫米，能明確雌激素受體狀態(tài)。術(shù)后需壓迫止血20分鐘，48小時(shí)內避免劇烈運動(dòng)。病理報告需3-5個(gè)工作日，準確率超過(guò)98%，是確診金標準。
5、腫瘤標志物檢測
腫瘤標志物CA15-3和CEA聯(lián)合檢測有助于療效評估，但早期篩查陽(yáng)性率不足20%。需空腹抽靜脈血3-5毫升，炎癥或妊娠可能造成假陽(yáng)性。動(dòng)態(tài)監測時(shí)兩次檢測需使用相同方法學(xué)，數值升高需結合影像學(xué)判斷。特異性約80%，不能作為獨立診斷依據。
建議每月月經(jīng)結束后3-5天進(jìn)行乳腺自檢，采用指腹螺旋式觸診全乳及腋窩。40歲以下女性每1-2年做乳腺超聲，40歲以上增加鉬靶檢查。保持規律運動(dòng)，控制動(dòng)物脂肪攝入，避免熬夜和過(guò)量飲酒。有家族史者可在醫生指導下進(jìn)行BRCA基因檢測，確診患者需按分期規范治療。
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