纖維肌痛綜合征確診做什么檢查能查出來(lái)

纖維肌痛綜合征確診需結合臨床癥狀與排除性檢查,主要包括體格檢查、實(shí)驗室檢查、影像學(xué)檢查及特殊量表評估。纖維肌痛綜合征的診斷主要依據美國風(fēng)濕病學(xué)會(huì )標準,需排除其他可能引起慢性廣泛性疼痛的疾病。
醫生會(huì )通過(guò)觸診評估18個(gè)特定壓痛點(diǎn),這些壓痛點(diǎn)對稱(chēng)分布于頸部、肩部、胸背部、腰臀部及四肢近端。按壓時(shí)出現明顯疼痛且疼痛評分達到一定標準是重要診斷依據。同時(shí)需觀(guān)察是否存在關(guān)節腫脹、皮膚異常等體征以排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎或結締組織病。
需進(jìn)行血常規、C反應蛋白、紅細胞沉降率檢查排除感染或炎癥性疾??;檢測類(lèi)風(fēng)濕因子、抗核抗體譜以鑒別自身免疫性疾??;甲狀腺功能檢查可排除甲狀腺功能異常導致的肌痛。纖維肌痛綜合征患者這些指標通常無(wú)異常。
X線(xiàn)或磁共振成像可用于排除骨關(guān)節炎、椎間盤(pán)突出等結構性病變。部分患者可能需進(jìn)行肌電圖檢查鑒別周?chē)窠?jīng)病變。纖維肌痛綜合征的影像學(xué)表現通常無(wú)特異性改變,但有助于鑒別診斷。
采用廣泛疼痛指數評估身體疼痛區域數量,使用癥狀嚴重程度量表量化疲勞、睡眠障礙、認知癥狀等伴隨癥狀。醫生還會(huì )應用纖維肌痛影響問(wèn)卷綜合評估疾病對生活質(zhì)量的影響程度。
由于焦慮抑郁常與纖維肌痛共病,需采用漢密爾頓焦慮量表、抑郁量表進(jìn)行篩查。睡眠質(zhì)量評估可通過(guò)匹茲堡睡眠質(zhì)量指數完成,這對制定綜合治療方案具有指導意義。
確診纖維肌痛綜合征后,建議保持規律作息,避免過(guò)度勞累和寒冷刺激。適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低強度運動(dòng)有助于緩解癥狀,飲食上可增加富含維生素D和鎂的食物如深海魚(yú)、堅果。心理疏導對改善疾病預后至關(guān)重要,必要時(shí)可在醫生指導下使用鹽酸度洛西汀腸溶膠囊、普瑞巴林膠囊等藥物控制癥狀。定期復診評估病情變化,及時(shí)調整治療方案。
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