腸癌的起因是怎么的

腸癌可能由遺傳因素、不良飲食習慣、慢性腸道炎癥、腸道息肉惡變、環(huán)境致癌物暴露等原因引起。腸癌早期可能無(wú)明顯癥狀,隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現便血、排便習慣改變、腹痛、體重下降等癥狀。建議定期篩查,高危人群需加強結腸鏡檢查。
約20%腸癌患者存在家族聚集現象,林奇綜合征、家族性腺瘤性息肉病等遺傳性疾病顯著(zhù)增加患病風(fēng)險。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早,可能與APC、KRAS等基因突變有關(guān)。建議有腸癌家族史者從40歲開(kāi)始每1-3年進(jìn)行結腸鏡檢查,必要時(shí)進(jìn)行基因檢測。
長(cháng)期高脂低纖維飲食會(huì )延長(cháng)致癌物在腸道的停留時(shí)間,紅肉和加工肉制品中的亞硝酸鹽、雜環(huán)胺等物質(zhì)可能損傷腸黏膜。膳食纖維攝入不足會(huì )影響腸道菌群平衡,建議每日攝入25-30克膳食纖維,增加全谷物、西藍花等蔬菜水果的比例。
潰瘍性結腸炎、克羅恩病等炎癥性腸病患者,持續炎癥刺激會(huì )導致腸上皮異型增生。病史超過(guò)8年的廣泛性結腸炎患者癌變概率顯著(zhù)升高,需要每年進(jìn)行結腸鏡監測,可使用美沙拉嗪腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片等藥物控制炎癥。
腺瘤性息肉是主要癌前病變,直徑超過(guò)1厘米的絨毛狀腺瘤惡變率可達30%。息肉切除后3年內再發(fā)風(fēng)險較高,建議術(shù)后1年復查結腸鏡。對于多發(fā)性息肉患者,可考慮阿司匹林腸溶片等藥物輔助預防,但需警惕消化道出血風(fēng)險。
長(cháng)期接觸石棉、重金屬等職業(yè)致癌物會(huì )損傷DNA修復機制。吸煙產(chǎn)生的多環(huán)芳烴和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均具有直接致癌作用,吸煙者患腸癌風(fēng)險增加50%。建議避免接觸工業(yè)毒物,戒煙限酒,必要時(shí)進(jìn)行重金屬排毒治療。
預防腸癌需建立健康生活方式,每日保持30分鐘中等強度運動(dòng),控制BMI在18.5-23.9之間。50歲以上人群應定期進(jìn)行糞便隱血試驗和結腸鏡檢查。出現持續兩周以上的排便異常、便血等癥狀時(shí),應及時(shí)消化內科就診。術(shù)后患者需遵醫囑使用卡培他濱片、奧沙利鉑注射液等藥物進(jìn)行輔助化療,并定期監測腫瘤標志物。
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